給營養學會的公開信----插管臥床者需要多少熱量？

 台灣有數十萬人靠著人工餵食管存活於慢性呼吸病房、養護中心或者病人家中，醫院的急性或者末期病人每年也有數萬人接受管灌飲食。目前只要是住院中，絕大多數是每日餵食六次，每次餵食兩百到三百大卡的熱量，相當於每天一千二百到一千八百大卡。這應當是一般人在疾病復原期臥床無法由口進食者每日所需要的熱量，他們身體狀況還好，只是因為手術或者腦中風等急性病症而暫時需要管灌飲食。他們多半神智清醒，可以說話，可以坐起來，甚至還可以會客。但是同樣的灌食方式，如今被應用在昏迷躺臥在加護病房或者是末期住在重症病房的病人身上。

台灣西醫師的死亡學教育出了什麼問題？

身為醫師（一九八〇年畢業），我受的死亡教育僅止於一次又一次的心肺復甦術（CPR）。那是充滿緊張與慌亂的戰場，腦海裡不斷盤旋的是急救的每個步驟、每個動作、每個指令，只許成功，不許失敗。我們的心中有病人嗎？沒有。他只是我們這個緊急行動的對象，我們在施救的是一副肉體，我們關注的是他的呼吸和心跳，不是這個「人」。我們在乎的人不是病人，是家屬，擔心病人沒有救回來，要如何面對家屬，擔心家屬會不會提告。所以死亡是我們的敵人，我們對抗的是死神，以病人的身體為戰場。死亡是我們絕對不想面對的。我們都知道，人必有一死，在那一刻，我們腦海裡容不下這個念頭。