病人簽署了「DNR」醫師仍強行急救的訴訟案討論

最近報紙披露了一個醫院與家屬之間的訴訟案件，一審家屬敗訴，二審翻案醫院敗訴，繼續上訴中。我對於判決沒有特別意見，不過訴訟是起因於病人簽署安寧緩和條例（適用於末期病人），拒絕心肺復甦術(DNR)以及維生醫療，醫院卻在家屬反對下多次急救病人，致病人拖延三年以後才死亡。這類的案件在台灣很罕見，其實意義重大。（一般都是病人死亡，家屬告醫院）

加護病房醫師和護理師所看見的「醫療死」面貌

中村仁一醫師在『大往生』書中指出：他要在家中自然死亡，而不要接受殘酷的「醫療死」。雖然不是所有的醫療院所裡的死亡，都是殘酷的。但是當家屬或者醫師不懂得及時放手，病人被「救到底」時，那麼「醫療死」還真是蠻傳神的描述，已經分不出病人是死於疾病還是死於醫療手段了。下圖是吳育政醫師拍攝加護病房的真實境況，圍繞病人的有葉克膜、洗腎機、呼吸器、監測器等儀器。

破解醫護人員勸病人放鼻胃管的話術

下這個標題，好像與醫界為敵，不是的。有些狀況，鼻胃管暫時使用，病人有復原的潛能，確實需要。但是台灣有數十萬人插著鼻胃管臥床到死，顯然有很多狀況是「不應插管而插管」或者「應該撤管而不撤」。這些情況，醫師說服病人家屬插管的理由，我就稱呼為「話術」。本篇分享這方面的知識，希望加強民眾分辨的能力。陳秀丹醫師應該是全台灣幫忙末期病人撤除鼻胃管最多的醫師，她長期四處演講，提醒民眾：有許多情況，絕對不要插鼻胃管。對於這點她有很多經驗，在網路上聽她的演講，也非常有助益。本篇分享兩個案例來輔助說明。

老人末期癌症沒有治療活得更久更好的案例分享

我第一次聽到老人的癌症不要治療，是『大往生』的中村仁一醫師說的。最近一本暢銷書『如國活到八十歲』的作者和田秀樹也有一樣的說法。他們的理論是癌症是人類老化的現象之一，通常惡化的很慢，所以發現的時候，已經治療效果不太好。即使現在癌症治療進步很多，許多的癌症治療方法也是老人難以承受的。所以順其自然，老人國日本的醫師紛紛有這種發現。當然老人也有可能罹患治療效果很好、副作用少的早期癌症，那理應積極治療。以下是家屬分享在「在宅善終協會」ＦＢ粉絲團的文章。我感謝她的分享。她說陪伴父親的一年多，持續的追蹤協會的文章，也感謝我們。請大家追蹤該網頁，建立「死亡識能」。

一根鼻胃管就能阻擋病人的自然死亡

失智老人家本來會在照顧者攙扶下走路，突然自主不吃、臥床、不語，因為發燒住院，一根鼻胃管，改變了她的命運。四個多月後減少進食和飲水後十天往生。四個多月前就是她的「天年」，現代醫療延長了她四個多月的生命，是福還是禍？分享一個女兒與外籍看護兩人陪伴老人臨終的過程，她照顧母親的身心狀況，我則照顧這位家屬的焦慮與不安。