2024年8月4日 星期日

家屬和醫師能接受(尊重)病人「吃不下」、「喝不下」嗎?

 從「大往生」書上看到中村仁一醫師說他得失智症的話,要在痴呆前「斷食往生」。母親因為小腦萎縮症末期,吞嚥困難,拒絕鼻胃管,在家自主斷食往生,符合善終的要件「在家中,親人陪伴,道謝、道愛、道別,完成心願,沒有牽掛」,所以將過程寫書時,出版社用「斷食善終」為書名。斷食善終本是簡單明瞭,言簡意賅,又響亮的好名稱。無奈有些人一直黑這個名詞,我現在都告訴家屬,千萬不要提起「斷食往生」或者「斷食善終」這名詞,也不要提我的名字,就說「吃不下、喝不下」或者「不會吃、不會喝」了。醫師們允許人們不吃、不打點滴嗎?

在「斷食善終」剛出版的時候,一位失智插管臥床多年老太太的媳婦,看了書,跟先生講述有這個方法可以讓婆婆早日解脫。婆婆當初照顧臥床多年的先生,早就交代自己將來不要這樣。即使如此,作兒子的還是很掙扎,覺得餓死很殘忍。巧合的是他得了怪病,當時疫情期間,沒有去就醫,在家裡足足躺了兩個星期,這兩個星期完全沒有胃口,發現斷食沒有什麼難過之處,才下定決心,要停止媽媽的人工灌食,實現了媽媽的願望。

一般人以為不吃、不喝好痛苦喔!中村仁一說老衰重症末期的不吃不喝,跟在沙漠裡沒食物吃,沒有水喝不一樣,其實是不餓也不渴。認真想想,難道我們沒有吃不下也喝不下的經歷嗎?身體不舒服躺在床上休養,吃不下、喝不下,卻被強迫灌平常飲食的兩倍量,哪一種狀況比較痛苦呢?

有一位九十七歲的老先生得了新冠肺炎,出院回家後仍然反覆發燒,被送回醫院,病人昏睡、無法進食約一週了,拒絕插鼻胃管,醫師幫忙打了點滴,每天五百毫升。病人每天解墨綠色的稀便十數次,連續三天。家屬很難過,傳照片給我看,問我怎麼辦?我說病人不會吃了,當然也不會喝,請醫師停掉點滴。解深色稀便,是臨終病人常見的現象,一天十幾次就太超過了。

家屬說:醫師拒絕停止點滴。爸爸無法排尿,手腳都腫起來了。

我說:辦理自動出院,趕快帶回家吧,停止所有的醫療,順其自然。

第二天下午,女兒帶父親回家,停掉點滴、氧氣,父親面容變的舒適,於當天半夜安詳往生。對於臨終病人,不只灌食有害,灌水一樣有害,病人痛苦又延遲死亡。

老衰病人昏睡,無法進食,當然就無法進水。醫師可以不強制插鼻胃管,但一定要強制打點滴。病人已經進入彌留狀態,吸收不了水分,不需要點滴,只需要濕潤口腔啊。

有一位九十歲乳癌末期的老太太,接受安寧緩和治療中,自主停止飲食,相依為命的女兒不捨,每天讓醫護給母親一千毫升的點滴,我勸她減量,但她不捨。我只好說:沒有對錯,沒有好壞,媽媽能接受就好。

結果病人在停止進食後第三十六天往生。這和中村仁一醫師提到的一個個案情況類似,一位九十四歲的老太太,無法進食了,家屬要求至少要打點滴,病人在四十天以後往生。所以已經臨終的病人只提供水分,是有可能多活一個多月的。假如病人有無法消化水分的現象,譬如有痰、身體腫脹(臉、手腳、胸水、腹水),那就一定要減少水分,否則病人是很受罪的。

一位家屬的憤怒留言:

「三峽祖師爺廟傳統民俗文化賽豬公,動保團體以「強制灌食虐待動物」違反動保法,予以終止舉辦!當人民傷殘老衰臨床末期無法嚥食,被強制灌食延長死亡時間,人比牲畜還不如,隨順而終成了肖想!」


沒有鼻胃管以前,所有的人跟所有的動物一樣,老衰重症末期自然不吃不喝往生,沒有人會說這人餓死了。為什麼有了鼻胃管,所有吃的慢、吃了會嗆、不會吃、不想吃的人都要被插人工餵食管?拒絕或停止強制灌食就變成是餓死、加工殺人。「鼻胃管」本是為了救人,竟然變成強制灌食、延長死亡、凌虐病人的萬惡之首,不可思議、罔顧人權的台灣。


家屬和醫師們什麼時候才能覺醒?才能尊重病人就是不想吃喝,也不能吃喝了。只因為自以為是好意,病人的人權被踐踏。通往地獄之路,是由善意堆砌而成的。

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