從養護中心帶媽媽回家善終（家屬來函）

 畢醫生您好：去年無意間看見您的受訪影片隨即拜讀您的兩本大作『如何好好告別生命』、『有一種愛是放手』後決定幫助媽媽不要再受醫療折磨，把醫療資源給更多需要的人。我們將母親從養護中心帶回家，自己照顧，母親在第九天安詳往生，過程平順。

我當推廣善終的志工是遊走法律邊緣嗎？

 母親的五年忌日剛過，『斷食善終』出版將滿三年。這三年來經歷了好多事情，彷彿可以抵以前的十年。認識了好多貴人，有幾位醫師以及居家安寧團隊協助我，登記有案的已經有兩百六十多位病人拒絕無效醫療，撤管或者在宅善終。唯一感到遺憾的是我推廣的「拒絕無效醫療，自主善終」，完全符合安寧緩和條例或者病人自主權利法的精神，當然就符合安寧緩和醫療的精神，然而對我抨擊最多的卻也是安寧緩和科的某些醫師。以下是一位年輕醫師真誠的表達其質疑，我趁此機會說明。感謝他的提問，相信某些人也有相同的疑問。

生前「集體託夢」＆醫療死樣貌

在我協助病人善終的這幾年，聽到很多託夢的故事，同時好幾位親人一起被託夢，剛開始聽說，覺得很不可思議，但這種「集體託夢」的事件，其實並不罕見。通常已經往生的人託夢，當事人都是變得年輕健康而且開朗。如果是重症在病榻上的人託夢，通常就是他們當時的樣子，這也是我多次詢問，得到的發現。以下分享高醫附設醫院重症科唐貞綾醫師分享在『昏迷指數三分』這本書裡的真實故事。

「救生」與「順死」的代價比一比

六十八歲女性突然昏迷送醫急救，檢查發現腦動脈瘤破裂，腦內大出血。先自費六十三萬（如果健保申請有下來，再退費）做腦血管栓塞治療。病人持續昏迷，靠著呼吸器和鼻胃管維持生命跡象。醫師表示病人情況在往壞的方向走，因為氣管內管已經第十天，建議家屬簽署文件替病人做氣切。家屬請護理師向醫師表達不希望病人繼續受苦，希望撤除呼吸器，護理師表示要腦死才可以。

向推廣善終的先行者致敬（一）趙可式教授

 趙可式教授畢業於台大護理系，工作多年後到美國進修腫瘤護理碩士，以及臨終照顧博士，於一九九三年學成歸國，獻身於護理教育，並且推動「自然死法案」的立法，被尊稱台灣安寧療護之母。

向推廣善終的先行者致敬（三）陳秀丹醫師

陳秀丹醫師畢業於中山醫學大學，聽過我上的「復健醫學」，我認識她卻是多年後聽了她在網路的演講，看了她幫病人撤除維生醫療的影片，然後才去買了這本書來看。《向殘酷的仁慈說再見》書名取得真好，醫師一向以救人為重，但是對於垂死之人，還施予無效醫療，表面看是仁慈，其實是在殘酷的凌虐病人及其家屬啊！

向推廣善終的先行者致敬（二）黃勝堅醫師

 我和黃勝堅醫師大學時期曾經同時參加台大網球隊，代表學校南征北戰，他是一位開朗、健談、身手矯健的年輕人。大學畢業以後，至今我們沒有見過面。有次在網路聽到他的演講，才知道他於一九九五年完成台大神經外科住院醫師訓練，升任主治醫師。於二〇〇三年取得安寧緩和專科醫師證照，二〇一一年外派台大金山分院院長時，把安寧緩和醫療以及居家安寧帶到金山地區，之後轉任台北市立聯合醫院院長，繼續推動台北市的在宅醫療網。當時，我在網路聽了他不少的演講，非常認同他的理念。

善終之路險阻多，因為醫師只想救人

套句臉友的話說，醫師的天職是救人沒錯。假如這人被救回呼吸心跳以後，只能一輩子被隔離在一方小床上，全身被綑綁，不只病人苦、家屬苦、照顧者（護理師、看護）也苦。那麼醫師的驕傲是什麼？What is physician's pride?農夫的工作都還比較有尊嚴，至少種米養活了人，看到綠油油一片稻田（不是一排排無意識插管臥床的可憐人），心情很好。

智慧女兒勸服爸爸讓媽媽「不吃不喝睡睡走」

 「不吃不喝睡睡走」是造物者給所有動物包括人類最好的關機模式，發生在毛小孩身上，人們多半能夠接納，發生在親人身上，家人就有各種不同的反應了，急著想送醫是很常見的。鼻胃管的浮濫使用，是剝奪這種善終機會的最大禍首。懂得拒絕鼻胃管是一種非常重要的智慧，一定要提前討論，提前準備，才不會落入插管容易拔管難的惡夢之中。分享一位帕金森症病人女兒的智慧與未雨綢繆的準備。

陪伴自主斷食往生的看護日誌

引言：八十歲比丘尼師父，在佛寺擔任住持多年，三年前中風臥床，新任住持無法負擔，打算送師父到公立安養中心，師父想在佛寺往生，照顧三年的看護提供斷食善終訊息，師父願意自主斷食，留下影音表達意願，俗家兄長贊同。本文為看護的每日紀錄，及少數我的回覆。