營救「被好心社工強制住安養中心」的90歲老母親

畢醫生您好：母親今年90歲，失智八年，前年（88歲）因為不肯吃東西，醫院診斷說全身器官衰竭，被插了鼻胃管以及導尿管還得每天被抽痰。這幾個月母親狀況越來越差，耳朵/腿/手/都是水腫。我不斷與醫院溝通是否能予以撤除餵食管，讓母親不再那麼痛苦，醫生的回應總是說：若母親狀況比較差再住院的話，到時我們觀察是否可以進入安寧。這樣一直拖，母親目前已不會表達意識，請問畢醫師我該怎麼做？以及該如何有效的與醫生溝通比較好，謝謝妳！

拒絕鼻胃管的昏迷病人，請要求停掉點滴

這篇想要討論三個議題：1）假如病人昏迷、重度失智、老衰、疾病末期無法飲食，病情不可能復原者，家屬要懂得拒絕讓病人插鼻胃管，那麼請要求點滴也不要。2）練習看彌留狀態的生理指數。3）彌留狀態者，家屬好好說話，推他一把，他就能放心、放手離去喔！下圖是正常人的樣版生命指數。重症住院的病人，病床旁邊常常有個生理監測器，上面有心電圖（EEG，心跳率）、呼吸曲線（RESP，呼吸率）、血氧濃度（SpO2)和血壓（BP）。

失智阿嬤在養護中心自然善終，需要多少的努力

目前台灣多數的養護機構都習慣將發燒、肺炎、尿路感染的病人送醫，有臨終症狀的病人更是一定送急診急救，因為不希望有病人在機構死亡。幸好也有少數的機構願意讓住民就地自然善終，政府有在推廣這樣的政策，希望越來越多的養護機構配合。家屬在尋找機構安置病人的時候，這點是非常重要的考量。以下為病人女兒之分享。

善終是給有準備的人（媳婦與九十三歲婆婆）

雖然不是老人才會生病，但是家中有老人，一定要更早儲備死亡的識能，瞭解老人家若發生各種狀況時，可以如何抉擇，如何尋求協助。這位媳婦平常就在追蹤這方面的訊息和知識，並且利用假日聽了三個小時的演講。沒有想到次日就派上用場。以下是媳婦的分享，照片是九十三歲的婆婆往生前數週與孝順兒子的合影，看起來還神采奕奕呢！

躺了三十年癱兒父母的放手之路（病人母親分享）

欣喜最近越來越多家屬公開她們放手的心路歷程，也可以看到家屬第一手觀察的斷食往生過程。非常欽佩他們的大愛與勇氣，也謝謝他們為了利益眾生而分享。

家屬心情分享：老衰不吃不喝睡睡走

有位九十六歲老菩薩去年染上新冠肺炎以後快速退化。常常交代自己最後要自然離去，不要插管延命。半年前家屬聯繫我，我請她聯絡居家醫療團隊，定期訪視。也介紹了拙作『如何好好告別生命』一書請她們參考。

腦幹病變四肢癱瘓者的自主斷食（兄長分享心路歷程）

 自主斷食（Voluntarily Stopping Eating and Drinking, VSED)是指精神狀態正常，有決策能力者自主決定停止飲食，或者拒絕人工餵食而達到自然死亡的目的。人們罹患重大疾病有拒絕醫療的權利，也有拒絕飲食的權利。在許多國家這種情況可以收治在病房，提供臨終的舒適治療。在台灣目前我不知道有哪家醫院、哪位醫師會收治這種病人，有少數的居家安寧團隊願意提供醫療協助。尋求我協助的病人絕大多數在家中進行。

因為有愛才更能說再見（III）by 覺非法師

覺非法師這本『因為愛才更能說再見』（暫訂書名，尚未出版）將是華語世界第二本描述自主斷食全記錄的書籍。（英語世界目前也有兩本）這本書與英語的兩本和拙作『斷食善終』有個非常大的不同。作者的文學、佛學素養深厚，所以不僅是一本敘事的書寫，難得是用簡明的語言闡述佛法中無常、生死、不生不滅等重要課題，沒有佛法基礎的讀者也能有很深的體會，對於減輕死亡恐懼，破除對肉身的執著，善用此生於修行有很大的助益。 （插圖為覺非法師所繪）

因為有愛才更能說再見（II）by 覺非法師

覺非法師的弟弟因為高頸髓損傷而四肢癱瘓，插著鼻胃管、導尿管、有氣切（抽痰用）。一家人活在愁雲慘霧之中，一籌莫展。機緣巧合，我的同學帶著我的書送給法師，沒有料到開啟了一段緣分，法師之弟在十個月後自主斷食往生，囑法師將這個過程記錄下來，利益眾生。如今已經完稿，尚與出版社接洽中，我先分享其中三段文字。目前有斷食善終或臨終照顧方面需求的病人或家屬，我會介紹他們閱讀《如何好好告別生命》這本書，裡面分享了各種不同狀況的案例，以及詳細的臨床指引。

因為有愛更能說再見（I）by 覺非法師

本人撰寫的『斷食善終』是華語世界描寫自主斷食（Voluntarily Stopping Eating and drinking, VSED）全記錄的第一本書，當時因為念頭來自日本中村仁一醫師的著作『大往生』中所提的「斷食往生」，母親得到圓滿的善終，因此書名取為『斷食善終』。後來我才知道英文世界有兩本由家屬描寫親人自主斷食的書籍。如今台灣也有家屬描寫自主斷食全程記錄的第二本書已經完稿了（尚未出版）。作者是一位佛學修養深厚的法師，描寫她弟弟因為高位頸髓損傷四肢癱瘓兩年半後自主斷食的經歷、心路歷程以及佛學分析。應該是這四本書當中最具文學與哲學價值的一本。我相信可以讓國人對於生死和自主斷食有更開闊的認識，必然是國人之福！將陸續分享其中三篇，大家共同期待這本好書的出版。