百歲老人的木乃伊腳

木乃伊腳是指動脈阻塞造成腳部（身體末稍）的組織缺氧，細胞壞死，而形成黑色乾枯的外貌，有如木乃伊。我們不知道病人什麼感覺，不過我是看到照片就覺得難過的要哭了。這是將近百歲的人瑞的一隻腳，傳來照片的是她的女兒。

畢醫師您好:

我媽媽近100歲，去年9月因跌倒骨折經歷4個小時的開刀手術，但術後第二天腦栓塞陷入昏迷，中風後約一星期後醒來，身體各功能嚴重受損，無法語言、眼睛沒有聚焦、意識不清、不太有反應，以氧氣與鼻胃管維持著生命。

她因有糖尿病，血管阻塞得很嚴重，臥床之後腳部開始潰爛變黑， 我們一直在尋求幫助，讓媽媽早日解脫痛苦， 但都被告知不符合條件，看著媽媽腳的情況，很担心她人還沒走，身體卻爛了大半......  

請問畢醫師，我們可以怎麼做去幫媽媽減短她受苦的日子呢?

我的回覆：這種情況，就是不應該再以食物延長她的痛苦。完全不符合人道，不符合醫學倫理。腳黑成這樣，通常要截肢，相信沒有醫師願意，除了手術風險，開完刀傷口也沒有癒合能力。情況只會越來越壞（略...... ）

三天後

畢医師：和您說個好消息，ＯＯ安寧緩和科的醫師接受我媽媽住院，目前沒有安寧病房，先給了我們一般病床。

非常感謝畢醫師的指引，在我們茫無頭緒時給了我們方向。

我們依著您的建議，動之以情去跟護理師溝通，之後她便很積極的在幫忙我們，前天她去機構探視我媽時，我媽正好發燒，她問我們要不要送醫，並告訴我姊決定和動作要快，否則可能退燒了失去送急診的契機，我們同意後她便全力幫忙協助送醫事宜，好是感謝！

我姊有向安寧科醫師表示不再用鼻胃管，他也同意了。

我的回覆：很好，雖然在一般病房，只要提供舒適照顧，不要侵入性的檢查和治療。期待很快有病床轉入安寧，停止強制灌食。目前假如餵食可以減量，就先爭取看看。點滴也停掉。

九天後

畢醫師，媽媽前天凌晨四點多離開了，沒等到安寧病房，但是在安寧醫師和護理師的照護下安詳的走了。萬分感激您和安寧團隊的悉心照顧。

案例分析：

一、家屬要求無意識插管臥床者停止繼續灌食延命（延長痛苦），常聽到「不符合安寧條件」，所謂的條件都是身體症候：譬如生命跡象穩定（血壓、心跳、呼吸、血氧），腸胃還有吸收功能，不夠喘，不是腦死，沒有兩個以上器官衰竭，病人沒有簽署預立醫療決定。這位病人因為發燒，而符合了條件。為什麼我們依據症狀和器官來考量？而不是依照整體這個人的情況來考量。這個案例教會我們，趁著病人發燒是進入安寧的機會，雖然荒謬，但卻是「求死之道」。

二、這位病人符合安寧緩和醫療條例的規範，以自然進程（沒有維生醫療）來看，病人的預期壽命短於一年或六個月的「末期病人」，只要一位家屬簽署同意書就可以撤除維生醫療（人工餵食管）。末期病人是有可能活幾個月的病人耶，為什麼只看生命跡象、腸胃會不會吸收、有沒有發燒、夠不夠喘？醫療人員劃錯重點了！家屬真是矇了，病人無法復原、沒有意識，腳都爛了，為什麼會不符合？這類的事情真是太常見了，無奈啊！我們只能不斷的爭取，不斷的揭露，期待一切能逐漸改善。