孝女的獨白，尋求放手共識的困境

畢醫師你好，媽媽86歲臥床十多年重度失智，鼻胃管、尿管、抽痰管伺候，想要了解在家斷食善終。住在安養中心三年多了，反覆入院。最近才因為屁股長了一個大褥瘡開刀住院。爸爸去世了，三個手足，我跟哥哥有共識，弟弟沒有，正在想辦法說服他，我有傳你的還有陳秀丹醫師影片給弟弟看，他太忙不曉得有沒有看。

安養院要讓媽媽有體力臥床，把她灌到以前的兩三倍大，被灌到整個好像懷孕9個月，營養師說媽媽一定要喝到那麼多。

去年因為移動左小腿骨折住院開刀花了七萬。現在因為右腿紅腫在急診處，懷疑是蜂窩組織炎。剛剛問是否可轉安寧病房，回覆必須是癌症末期，三個月內會死亡的才可以進去。

真的令人很火大，弟弟本來答應我們帶回家斷食善終，他老婆可能又在講說是要把媽媽餓死嗎？認為我和哥哥是不想花安養院的錢。

安養院躺了快四年在家裡也躺了六七年，已經這麼嚴重了，還不讓媽媽解脫真的是遠在天邊的孝子。真的很受不了，都快哭了！這個事情談了好久，一兩年。

真的好想哭喔！沒有人理會我，弟弟封鎖我了，他在台北三不管地帶，都不接電話也不讀LINE。

明天才有病房，我從5點顧到半夜12點，回到家。哥哥說你怎麼可以那麼早回來，急診室一定要有人顧。

媽媽又不是第一次急診，萬一有狀況菩薩把它接走，早點解脫也不錯啊！我說那你現在過去接班好了。有狀況打電話給我，我隨時過去5分鐘。為什麼我不能離開？

實在看不下去了，這麼嚴重還有人不想放手，不計一切代價，讓他繼續臥床，真的是惡魔，等他老了希望他的小孩也這樣對待他，讓他體會一下。繼續折磨到油盡燈枯，最後一刻，真是造孽。

剛剛安寧醫生說，媽媽的情況不適用安寧療法，她只是一些小病痛，也沒呼吸急促、頻臨死亡的感覺。說他們有個案，把管子都拔掉，斷食跟斷水，也撐了一個月。還有洗腎的病人，也撐了很久。（註：末期病人，直接斷食斷水或停止洗腎，我的經驗是兩週會離開）

其實昨天蜂窩性組織炎，就很想直接帶回家裡，但想想弟弟的小孩在準備考試，算了。從昨天等到今天都沒有病房，護理師不夠，病床沒開，太多人在等床了。

真是莫名其妙，媽媽已經簽了安寧緩和條例，極重度失智要撤掉鼻胃管維生系統，但是安寧醫生表示還是要放鼻胃管。覺得很害怕，這個預立醫囑根本無法善終，等到我老了，沒有人幫我。

今天安寧醫生說：你媽媽看起來還好啊，出院之後就再送回去安養院，繼續躺！重度失智，鼻胃管、尿管、抽痰管、關節攣縮，臥床十多年，全身皮膚病，說還好！

（我留言：他們遵守一個信條：不刻意加速也不延緩死亡。結果把撤管視為加速死亡。沒有發現強制插管是在延緩死亡。）

總歸一句，以賺錢為目標，只要人還活著，就有無限的利益。現在推去照右腿電腦斷層掃描，懷疑髖關節有問題。到了醫院只能任人擺佈，但是我絕對不會答應讓媽媽再開刀。

絕大多數的人認為每個月有付錢給安養院就是孝道，也有可能他們也不缺錢，不會去想太多。插鼻胃管可以躺十年我的天啊~~全台灣的人都要徹底覺悟插管臥床很不人道，阻礙自然善終是惡魔般的家人（註：引用中村仁一醫師所言。）

實在好煩喔！中午已出院，結果又被安養院送回急診室，說她很喘，血氧在掉。安養院也太戒慎恐懼了，一點點風吹草動就送急診。結果醫生判定說還要再住院。只要會呼吸就有利可圖。

打電話叫弟弟坐高鐵回來陪診，都不理不睬！

在做全身的檢查，醫院、安養院踢來踢去。

照服員跟我說，她老的時候千萬不要插管臥床，但是又說她公公也躺十多年，但是大家都捨不得放手，真的很矛盾。

那個照服員在醫院看多了，聽到我想帶媽媽回家順其自然，竟然露出不可置信的表情，很訝異！真的好矛盾~~她公公插管臥床十多年，大家都捨不得放手，但是卻捨得天天看他插管、抽痰、臥床受折磨？

這次住院總共20天，弟弟在台北都沒有回來，說他工作太忙。每次醫院急診都是我跟哥哥在忙。養小孩真的沒有路用啦，要折磨到不成人形，才肯放手。

住院20天，健保也才花11000元，就是因為便宜所以弟弟不放手。剛才在群組裡面我說：如果弟弟不同意放手的話，我打算8月起不交每月安養費10000塊。每個月安養費用41000，去年開始政府每年補助十二萬。

弟弟說考試前有去看媽媽，拜託保佑孫子順利考上好學校。也太好笑了吧！媽媽還沒去世，自身都難保了，要怎麼保佑小孩？又說考完試有帶小孩去看媽媽，覺得媽媽有專心在聽小孩報告考試情形。

我真的抗爭到精疲力盡，只好出此下策不再交錢。弟弟跟他老婆背後說我神經病，腦筋有問題，不孝女，捨不得花錢...

哥哥跟我說，到時候我會被弟弟告上法庭「棄養」。真的這樣的話，我也要告他堅持插管、抽痰，不顧媽媽的預立醫療決定。

弟弟一直強調說媽媽在他講話時，一直看著他，媽媽有知覺，不能拔管。

我跟媽媽相處的時間最久最能夠體會。爸爸在世的時候，媽媽還能吃東西也能坐輪椅、看電視，就天天喊活著很痛苦，要自殺了，何況現在？三年半前急性肺炎，幾乎就不吃不喝了，已經是生命的末期。沒想到急診之後，卻被強迫插上鼻胃管，苟延殘喘。病情越來越惡化已經不可逆，鼻胃管是在病情有好轉的時候才用的，對於媽媽卻是阻擋她善終的罪魁禍首。所以我堅持要拔管，也不需要抽痰，帶回家順其自然，也不会被強迫灌食，腹脹如鼓。將心比心吧！如果有一天，已經是生命的末期，你願意也插管臥床，躺在床上嗎？ 無法吃到食物的美味，三不五時就要被抽痰，生命的末期自然不吃不喝，這是老天爺給我們的退場機制，如今被插鼻胃管，剝奪自然善終的天赋人權。這是虐待！

反對拔管的認為這樣會導致死亡，但也要看看他活成什麼樣子？一點尊嚴都沒有，自古以來沒有鼻胃管之前，人類都是自然善終的，不像現在台灣的插管臥床率世界第一。嚴重佔用醫療資源，讓患有重症的人等不到病床。真正的地獄是在活著的時候，當你有知覺有痛苦，遭受到不人道的對待，這就是人間煉獄！

鼻胃管真的害人不淺，我們對媽媽的責任是讓她自然善終，而不是插管臥床，生不如死！若有知覺、認知，被強迫插管手還被綁，那種痛苦將是數十倍，以後只会越來越嚴重，與其再躺幾年，再花幾百萬，只是多折磨受苦罷了！毫無意義，也沒尊重她的意願，是大不孝！

幾個月就送急診，心力交瘁！

我獨身一個人，還要存錢養老耶！

我發覺弟弟的戀母情節有些病態了！他不在急診的時候出現，他只想看媽媽平靜祥和的躺在安養院，把他供著，想看的時候就看得到。他說按摩的時候，媽媽露出很舒服、滿足的表情，覺得他是有知覺的。

只是覺得有人竟可以對媽媽遭受的痛苦無感，他心中繼續保持媽媽躺著平靜祥和的樣子，從不會翻開被子看看媽媽彎曲的手腳，身上的壓瘡。還說抽痰只有一下下啊！每個月有繳錢，就覺得無愧天地了！媽媽送急診從來不出現，不敢面對媽媽全身皮膚病潰爛的樣子，等到好了，才去安養院看她，真的很扯！

從小媽媽對他最好，他對媽媽的愛已經無法放手，也不敢去面對她的病痛，我覺得已經是一種心理的疾病要去諮商。

為了媽媽，三個兄妹感情決裂，實在是誇張！

不婚不生好，死在家裡沒人發現，不會送去急救也沒那麼多錢可以插管臥床！

附註：

一、病人早早簽了安寧緩和意願書，多年後可以用健保卡列印出其簽署的內容。病人目前的狀態當然屬於末期，但是安寧緩和醫師不這樣認定，有兩位醫師認定的話就可以撤除維生醫療（不打抗生素、停止人工餵食）。雖然有法可用，無奈「人治」之下，也是枉然。醫院不收，若家屬有共識，帶回家可找居家安寧協助，可惜弟弟不願意，居家團隊也不願意收案。要能善終，還真的需要因緣具足，缺一環不可。

二、不要以為有簽署預立醫囑就能保障善終，最重要的是要跟每位子女交代清楚，經常耳提面命才好。