「勇往直前」─「醫聖」奧利佛薩克斯的一生

這週病房教學迴診的個案：十九歲女學生騎摩托車被撞導致腦內出血，腦部開刀已經三個月，被移除頭蓋骨處腦部凹陷。患者四肢都能動，但是神智不清，像個孩子一樣或哭、或笑、或鬧，時而拳打腳踢。我跟學生們分享，早年移除頭蓋骨的個案，外科醫師通常在半年後才將它蓋回去，後來慢慢提前到三個月，最近有些患者在術後一個月頭蓋骨就補回去了。沒有頭蓋骨保護，豆腐般的大腦組織，因承受大氣壓力而凹陷，平躺後稍微隆起，起來坐的越久，凹陷就越嚴重，讓腦細胞無法正常運作。我過去的經驗，頭蓋骨補上去以後，患者的認知、語言、運動功能都會大幅度的進步。我建議住院醫師追蹤病人頭蓋骨補回去後的情況，有了這經驗，一輩子都不會忘記。病人是我們最好的老師，教導我們如何照顧好其他的病人。

我那沒有嗅覺的人生

醫師的養成教育中，規定幫病人做全身檢查的時候要包括十二對腦神經的功能檢測，其中第一對腦神經掌理嗅覺，在台灣檢查嗅覺的器材並非垂手可得，所以通常會詢問病人嗅覺是否正常，甚至就跳過了。當了三十幾年的醫師，我沒有下過嗅覺喪失的診斷，唯一嗅覺喪失的人是我自己。我從懂事以來就沒有嗅覺。

黃山「冬雪」驚奇

因為攝影團老師的邀約，我們帶著「山在虛無飄渺間」的刻板印象報名了黃山之旅。出發前兩日吳文欽老師興奮的傳來黃山下雪的消息，此時我們還不知道這有什麼稀奇的？