2024年3月22日 星期五

我們需要善終照護師(End-of-Life Doula)

最近幾年我陸續在以下三本書中,認識一個新的職種,日本的「善終守護師」目前有2300位,英國和美國的臨終陪伴員(Death Doula, End-of-Life Doula),分別有300多位和1500多位。她們為臨終者提供身體照顧、心靈引導與支援服務。臨終陪伴員的名字來自過去很常見的「助產士」(birth doula),差別在於助產士的工作是協助新生命的誕生,而這份工作是在協助生命走到盡頭的人,死亡也是一種新生,一種能量的轉換。這是已開發國家人口高齡化、小家庭化、獨居人口增加應運而生的新職業。醫療死氾濫數十年,人們集體失去照顧臨終病人的能力,也是重要原因。相信台灣也非常需要。

2024年3月21日 星期四

臨終者彌留階段的症狀與照顧

一位女性讀者傳來訊息,九十九歲的爺爺,身體微恙,出現呼吸困難,家醫科診所的醫師請他們送醫,他們害怕重蹈以前奶奶臨終被急救的覆轍,不想送醫。傳來的影片顯示爺爺出現瀕死嘎嘎聲。孫女說已經讀過我的兩本書,現在仍然豪無頭緒,不知道該怎麼辦?我趕緊提示:這是死前囉音,用濕的棉棒清除喉頭的分泌物,讓病人側躺。順便寄給她彌留階段其它可能出現的症狀和照顧方式。希望這份資料可以補前兩本書之不足,感謝天上的老師們指導,讓我整理出以下的內容。


2024年3月17日 星期日

三贏的局面,可以替健保省多少錢?

 什麼叫三贏的局面:那就是停止無效醫療,1)病人不痛苦,2)家屬不痛心,3)健保署節約支出。(其實是四贏,環保愛護地球)這是一位身體健康的75歲男性病人,因為突然呼吸很喘,自己走上救護車,到院後急救,診斷急性肺功能衰竭,插上三管,因為腦缺氧昏迷,從此沒有醒來。住在加護病房一個月病情毫無改善,家屬辦理「違背醫囑自動出院」,回家後五天自然往生。住院的帳單是65萬3000餘元,因為是重大傷病,家屬部分負擔4600元。五天的居家安寧健保費用是6200元。


2024年3月14日 星期四

我和奶奶的靜止時間按下了播放鍵(讀者來函)

最近開始有家屬參考我的書籍,完成長輩的斷食善終以後,寫信告訴我她們的心路歷程。(之前沒有聯繫過)一方面是對我表達感謝,一方面想分享他們的經驗,這位家屬特地表明要鼓勵我。真是感動又感恩! 

2024年3月13日 星期三

不是「被斷食」,是「斷絕強制人工餵食」。

二〇二五年台灣將近入超高齡社會,六十五歲以上的人口將佔總人口的百分之二十以上。數十年來困擾社會的長照議題,將以更快的速度惡化。目前全國有五千多人戴著呼吸器、插著鼻胃管躺在慢性呼吸病房,有數十萬人(將快速達百萬人)無意識插著人工餵食管、全身蜷曲躺在安養中心或家中,無異人間地獄。


2024年3月11日 星期一

凡事都有定時,生有時,死有時

八十五歲的老婦人突然昏迷,腦幹中風,第四天兒子與我聯繫,找到居家護理所,第六天辦理自動出院回家。在居家安寧團隊協助下,五天後安詳往生。原來這一切的促成是慈悲又有智慧的媳婦。媳婦願意分享整個過程和心路歷程,提供大家參考。

2024年3月10日 星期日

善終重要機制:「自動出院」(「護生」比「救命」重要)

什麼叫做無效醫療?假如病人無法復原,給予再多的醫療介入,病人只有越來越痛苦。這時候,家屬一定要知道拒絕無效醫療,病人才有善終的可能。很多的醫師心中沒有末期這兩個字,所以不會放手。假如家屬確定再走下去,沒有意義,要即時煞車。這個煞車機制就是辦理「自動出院」帶病人回家,停止無效醫療,沒有不當的醫療介入,只提供需要的舒適治療,好好陪伴,道謝、道愛、道別,人人都可以善終。分享一個案例,沒有醫療背景的家屬也能做出智慧的抉擇。

2024年3月9日 星期六

哪些人不適合「斷食往生」?

在我接觸的諮商者中,有些個案並不需要或者不適合作斷食往生。為數最多的是身心疾病患者,可能正處於低潮、憂鬱、情緒不穩定,有強烈的輕生念頭。我會聆聽其困擾,鼓勵他們繼續治療,多親近大自然、曬曬太陽、規律的運動;不要窩居家中或不與人互動。要有信心持續治療,尋找第二、第三意見,相信終會遇見能治好其病的貴人。這些人身體健康,相對年輕,醫界沒有協助斷食往生的法律依據,身體健壯、靠著斷食結束生命,比較痛苦,臨床上也不容易成功。

2024年3月3日 星期日

武陵農場賞櫻記(第四回)

 二月底臨時發現武陵農場內的國民賓館有一空房,前一日白天上靜心課傍晚開車到清境住一晚。第二天一早出發,十一點抵達武陵農場,開始走路拍照,拍到五點才回旅館用晚餐。雖然茶園櫻花隧道的紅粉佳人已經謝了一半,這次住在園內時間充裕,我們首度搭園區內的遊園小巴到露營區。下車後往上走一段有一大片油麻菜籽花田(高山植物區),這是之前從來沒有到訪過的地方,充滿了新鮮感,而且這裡的櫻花滿開,真是太棒了。交通管制期間來的好處是不塞車(住宿客才可以開車進來),而且園區路邊不會有車,不妨礙拍照。