百歲人瑞在宅的最後四天

百歲的人瑞，反覆呼吸道、泌尿道感染，已經就是末期狀態（身體抵抗力衰退），其實可以停止治療，自然往生。現況是內科仍積極救治，安寧緩和科不收案。大家對於末期、臨終狀態的定義真是過度嚴格，或者說是非常不敏感。

在日本與安寧緩和科醫師談長照與臨終照顧

在東京旅遊期間與一位安寧緩和科醫師首度見面。她看過「順行」紀錄片，最讓她感動的是我與馬爺爺的對話，馬家人與馬爺爺一起看照片回顧人生，以及生前告別式。她約略知道我在台灣做什麼事情，對我表達敬佩之意。

八十六歲診斷胰臟癌三期，要積極治療嗎？

八十六歲女性身體不適住院，診斷胰臟癌，兄長和醫師都主張治療。照顧母親多年的女兒，上網查資料與醫師溝通，結果如何呢？以下是女兒撰文分享心路歷程。

由醫師的內心世界來探索放手之醫病拉扯

在腦醫葉宗勳的臉書看到一篇貼文，標題是：『還未進入無效醫療就選擇放棄，這是真正的成全嗎？』葉醫師是一位神經內科教授，從文章中看出來他非常敬業，是願意和家屬討論的體貼醫師，然後最後的結果，我感覺到他是傷心的。我們來看看醫師在想什麼？家屬又有何想法？

在榮民之家如何善終，看看孝順的女兒做了什麼

在醫師習慣救到底的台灣，善終是很不容易的。醫療死太悽慘，總是讓家屬留下長久的悲傷。分享一個榮民之家住民在女兒的努力下，算是得到善終的故事。每個故事，都有值得人學習之處。

母親癌末的醫療死讓親眼目睹的女兒心碎

日前和在宅善終協會到西螺進行公益演講，演講前一位女士紅著雙眼遞給我一封信，因為她母親最近往生，最後的過度醫療讓她太傷心了。來函照登。

前衛的父女，腦中風第二十八天善終、器捐

善終不會從天上掉下來，需要病人表達意願，家屬極力爭取，自助而後人助。分享一個中風兩星期撤除鼻胃管自然善終的案例。（左圖：腦中風第一天，小出血23CC，右圖：第二天大出血，紅色箭頭處出血60毫升，藍色鍵頭處是腦部水腫，紫色箭頭是腦室出血，綠色虛線表示中線偏移，左腦腫到右腦去了。出血在最重要的位置，右側肢體全癱，並且會有吞嚥和語言障礙。）

為了親人的善終，要有帶病人回家的勇氣

醫院是治療疾病的地方，不是死亡的地方。醫師受的是救命的訓練，常常不知何時應該放手。若是發現病人情況越治療越差，不可能好轉，醫師又不願意轉安寧的話，最好是有帶病人回家安寧的勇氣與智慧。可以尋求居家安寧團隊的協助。

生命是一個奇蹟，死亡也是如此

有一種說法，死亡是自然發生的，就猶如新生兒的出生。在『預知生死的貓』這本書讀到「如果生命是一個奇蹟，那麼死亡不也是如此？」兩者有異曲同工之妙。有經歷過好好陪伴死亡的家屬或照顧者應該可以體會其深意。這是一位八十七歲老先生，癌症末期在家安寧的最後一哩路，做了充分功課的女兒記錄的陪伴日記。

現代人要懂得「老衰重症末期拒絕鼻胃管」

老衰重症末期病人吃的不多，常常會有醫師建議要插鼻胃管，這是現代醫療才有的現象。插了鼻胃管問題多多，還可能因此不得善終。現代人一定要懂得什麼情況要拒絕鼻胃管，這成為重要的醫學常識。以下是一位家屬的分享。（下圖：抽痰示意圖）