『瀕死的慰藉』心得分享，日本的臨床宗教師所著

本書的作者長子出生後，因為孩子有嚴重過敏經常住院，而去學習護理，考上證照，從事護理工作。有多年護理師經驗後，因為先生罹患癌症復發選擇在家安寧，辭職在家照顧半年。先生死後出家，經過嚴格的修行成為僧侶。重新回到職場擔任護理師，由於深諳佛法，專注於精神科病人與臨終照護現場的心靈陪伴與指引。

在養護中心拒絕鼻胃管讓老人自然善終所需的努力

大部分的養護中心住民，常常因為吃的慢、吃的少，容易嗆咳就被要求插人工餵食管。醫護經常做這樣的建議，養護中心也希望住民插管，比較方便餵食。但是一旦插管，病人吞嚥功能就快速退化，經常有意識或無意識的去拔除鼻胃管而被雙手約束。插管後通常被過度灌食（五罐配方奶加上水）又造成餵食道逆流、嗆咳、消化不良、抵抗力下降而反覆住院，生活品質不佳，並且被延遲了死亡。已經有越來越多的家屬不希望老人家被插管延長沒有品質與尊嚴的生命，以下分享一個拒絕插鼻胃管，自然善終的案例。

日本居家安寧醫師表示「孤獨死也是種福氣」

隨著人口老化以及不昏不生人口的增加，獨居人口比例越來越高，因為疾病猝死衍生的孤獨死逐漸頻繁的被報導。如果與外人連結少，經過多日才被發現，造成遺體與環境的嚴重破壞，讓人有死得非常悲慘的印象。亡者死亡過程沒有人在身邊，也引起人們淒涼的感受。我已經先後看到至少兩魏日本醫師在著作中提到，獨居或甚至孤獨的死去，其實也有不少好處呢！以下是日本萬田律平醫師在新書中的說法。

一位中重度腦性麻痺孩子的一生與善終（作者：Howard Wang)

這是腦性麻痺兒小君葬禮上，弟弟的感性祭文，看見了小君的愛，家人對她的愛。重度身障兒童成人以後，比一般人容易出現老化的疾病，照顧起來非常不容易。如何才能善終也面臨重要的抉擇。本文摘路自「台灣在宅善終協會」臉書粉書團，作者欲表達其對協會的謝意。

請為家人挑選能夠在地臨終的養護中心

政府推廣「在宅善終」，對於養護中心的住民而言就是「在地安寧」。所以在選擇養護中心的時候，要先評估養護中心的以下幾項政策：1）進住時就簽署好安寧緩和條例。2）如果呼吸心跳停止不做心肺復甦術。3）讓住民不插鼻胃管自然不吃不喝善終。4）出現臨終現象可以不送醫就地安寧。現在有越來越多的養護中心有以上觀念，通常會與居家醫療或居家安寧的團隊合作，可以協助順利的在地安寧，避免不必要的無效醫療。

真正的生死兩相安（覺非法師撰文）

前情摘要：覺非法師的弟弟廖述州因為騎車跌倒造成高位頸髓損傷，依賴呼吸器、鼻胃管維生，全身癱瘓。在醫院治療了一年多才回到家。此時，頸部以下全身癱瘓，可以自行呼吸，氣切口仍在，為了抽痰。可以說話，但仍以鼻胃管進食。恢復口語能力以後，對摯友說的第一句話是：「我不想以這種狀況活下去。」（但他都沒有告訴家人）。覺非法師看到弟弟情況無法復原，感受那是人間地獄。見到朋友帶來的『斷食善終』一書，還沒有看內容，書名四個字，就已經讓她感受到這就是解救弟弟之道了。詢問弟弟：「你想要去阿彌陀佛那裡嗎？」，弟弟兩眼發光問道：「我要，我真的可以嗎？」之後經過十個月的溝通互動，弟弟順利斷食善終了。以下是述州離開兩年後，覺非法師與弟媳談話的心得分享。

失智老人自行移除鼻胃管的善終

 一位老太太因為失智症被送往安養中心照顧，一次住院中被醫師建議插上鼻胃管。回到安養中心，病人不斷的拔管，不斷的要求要由口進食，結果雙手被約束。安養中心擔心病人進食會造成吸入性肺炎，拒絕讓病人由口進食。只有在家人去探視，帶到外面餐廳的時候，他們會偷偷餵她吃一點軟爛的食物。

在家自然死亡的奧秘

 最近幾年來求助於我的案例，多半是在宅善終的，我身為遠距的臨終陪伴員，雖然只是透過影像、語言的瞭解，反覆在案例的經驗中窺見了「在家自然死亡的奧秘」（沒有無效醫療的介入下），有了許多的看見與啟發，這些感想也算是「死亡識能」的一部分。以下分四個層次來討論。

「帶回家，我們會比醫院照顧的還好嗎？」

一位九十五歲的阿媽經過一連串的治療後，最終在醫院離開。臨終受苦的過程帶給摯愛的孫女深深的悲傷與自責。醫師曾經詢問是否要轉安寧，家人無法辨別醫療已經無法挽回，仍然希望盡量救治。這個決定，帶來長久的自責，如何化解呢？以下是孫女的自白。

停止洗腎的安寧過程──By 亞洲大學醫院林軒任醫師

很高興有越來越多的醫師以白話文說故事的方式，讓民眾瞭解醫療常識，醫療抉擇，臨終過程會有什麼現象。林軒任醫師的這篇文章，以溫暖的筆觸說明病人在停止洗腎以後，身心上面發生了什麼變化，並且照顧了家屬在這過程的心理需求。當洗腎無法改善病人的生活品質，當病人身染的疾病已經無法復原的時候，停止洗腎是一種溫和的安寧方式。長期洗腎的林杰樑醫師生前也曾經交代若他得了無法治癒的疾病且痛苦難以忍受，停止洗腎就是對他而言最好的安寧方式。以下是林軒任醫師的個案分享。