家屬分享長輩癌末在宅善終的圓滿

癌症的治療要做到什麼時候，是一個大學問。美國的統計是平均死亡前六個月停止癌症治療，韓國有位醫師統計是平均三個月。我不知道台灣的統計如何。最恐怖的癌症治療是治療到人生最後一刻，那麼最後的日子都在當病人，與癌症治療的副作用搏鬥，連好好陪伴家人、安排後事、道別的機會可能都沒有。因為始終沒有放棄希望，沒有坦然面對或者思考死亡。感謝家屬分享令人讚嘆的完美告別。

臨終住院手術四次的醫療死

什麼情況叫做醫療死？就是病人已經病入膏肓，醫師卻不知道應該放手，用盡各種醫療手段，最後病人在經歷各種痛苦中死亡。沒有喘息的餘地，沒有好好道別的機會，留下深深的遺憾。醫者救命是天職，何時應該放手是比救命還要難、還要重要的功課。

腦中風拒絕手術，第六天往生，化做蝴蝶來道別

我們協助過腦外傷臥床二十四年的病人，撤除鼻胃管自然往生。也有腦中風無意識臥床三年、五年、十年家屬才得知可以撤除呼吸器或者鼻胃管離苦得樂。上個月也有腦中風昏迷拒絕開刀，發病第十六天轉院住到安寧病房撤除鼻胃管往生的案例。此篇要分享的是簽過「預立醫療決定書」（ＡＤ），腦中風昏迷沒有打點滴、沒有插鼻胃管，帶回家六天安詳離開的案例。這就是四、五十年前或者沒有全民健保的時代常見的故事。在現代，卻是罕見，需要因緣具足。

請勿對安寧緩和科的醫護提到「斷食善終」四個字

這是一位二度腦中風腦部手術後昏迷不醒的案例，病人經過加護病房、安寧病房，最後回家靠著家屬的力量，讓病人安詳善終的故事。家屬在先生圓滿後才聯繫我，目的是為了分享自己的經驗，期望為他人帶來助益。也提到了對安寧緩和醫師提起「斷食善終」四個字時，醫師的反應，讓我感到心痛。

臨終陪伴：「這一個多月我跟父親說的話，比過去十年還多」

六十二歲的男性，因為腦深部大量出血，壓迫腦幹，只能做引流手術，持續昏迷不醒，病人交代過不要過臥床的人生，家屬要求撤除鼻胃管讓病人自然往生，醫院拒絕。最後帶回家自力救濟的案例，感謝善終守護師的協助。

癌末的斷堐式死亡，臨終陪伴心情分享

 一早醒來，我看到手機裡昨天深夜十一點多的訊息，這是一個我漏接的求助訊息。第二個訊息病人的長輩已經往生。雖然我漏接，這位女兒做的好棒，與讀者分享。

『因為有愛，更能說再見』推薦文

這是台南普賢院住持覺非法師的最新著作，源自一個真實的故事。法師的弟弟（述州）於二〇二一年春節後騎摩托車跌倒造成高頸髓損傷，次年從醫院回家時，脖子以下仍完全癱瘓，身上插著鼻胃管、留有氣切口以及導尿管。二〇二三年五月弟弟病情仍無改善，回到埔里老家撤除鼻胃管，在親人陪伴二十八天後安詳去到阿彌陀佛那裡與摯愛的母親團聚。

百歲老人的木乃伊腳

木乃伊腳是指動脈阻塞造成腳部（身體末稍）的組織缺氧，細胞壞死，而形成黑色乾枯的外貌，有如木乃伊。我們不知道病人什麼感覺，不過我是看到照片就覺得難過的要哭了。這是將近百歲的人瑞的一隻腳，傳來照片的是她的女兒。

無意識插管臥床者發生急症是自然解脫的機會

病人在兩年半前主動脈剝離搶救回呼吸心跳，但是腦部缺氧過久成為植物人。半年前家屬來信諮詢希望病人能夠離苦得樂，因為種種緣由，沒有轉院撤除鼻胃管以求自然往生。半年後因為出現緊急情況，家屬已經凝聚共識，一路努力與醫護溝通，才讓病人脫離無意識插管臥床的悲慘境遇。我們來看，家屬需要懂得多少知識，要如何與醫師溝通。

陪伴長輩在宅善終的預備知識

『我是一位旅居美國的臨終陪伴師（End-of-Life Doula），專職陪伴臨終者與其家人走過生命最後一程。讀到這篇記錄，內心非常感動，也非常欣慰 — 看到台灣也有這樣的運動，推廣平靜、安詳、有尊嚴的善終。死亡不是醫療的失敗，而是生命自然的完成。感謝您們讓更多人看見，善終是可以準備的、可以陪伴的、可以安心的。』以上是前文「陪伴九十歲母親自然往生日誌」的一則留言。很高興我們民眾自學的臨終陪伴，符合美國臨終陪伴師對於善終的期待。我詢問了家屬，他是如何做到的？下文是他的回覆。