拒絕讓末期病人插鼻胃管醫護可能會有的反應

我推廣善終已經有四年半的時間了，除了兩百多位無意識插管臥床病人的撤管往生以外，另外一個很重要的影響是：很多家屬知道不要讓已經老衰或重症或嚴重失智的病人插鼻胃管，因為插管容易撤管難，本來已經要回到天堂的人，被一根鼻胃管拉到地獄裡。但是病人一到急診，只要吃的少，不會吃的病人，醫界這幾十年來的慣性就是插管，提供營養、提供水分、給藥。所以大家要有心理準備，拒絕插管，可能面對醫護什麼反應。

有人亂扣我「納粹醫師」帽子，首度回應

2025年11月我被貼上「納粹醫師」的標籤。許多人以為我完蛋了，受到這麼激烈的攻擊，一定難以承受。雖然如此說的不是鄉民，是醫師、教授和作家，但我瞭解有此說法是基於他們的信仰（非關宗教），就沒有什麼討論、對話的空間，也不需回應。近日記者採訪又提到這個問題，我去馬來西亞演講也有人提問。我還是來認真回應ㄧ下吧！

臨終陪伴親屬很容易出現的自責情緒

面對死亡，多數人都沒有經驗，即使有了充分的準備，越有責任感，越有完美主義傾向的臨終陪伴家屬，或者是越悲傷的家屬，越容易出現自責的情緒。請不要放在內心深處，說出來、情緒被看見，才有療癒的機會。

一位病人和一位醫師對於放置鼻胃管的親身感受

鼻胃管是一九六〇年代的重大發明之一，最早用在提供早產兒營養，之後腦中風等病人有吞嚥困難時，也可以暫時使用，等功能復原就可以撤除，改為由口進食。腸胃道的手術也會暫時使用鼻胃管，引流腸胃裡的空氣或者液體。譬如食道癌病人，永久無法經口進食，就會做胃造口提供人工餵食。在台灣很多吃的慢的病人被插上鼻胃管，嚴重退化甚至昏迷的病人都插著鼻胃管，造成了數十萬人插管臥床。再好的東西，都應該審慎的應用。我們來看看，鼻胃管可能造成什麼感受。（有少數得天獨厚的人，說還好，沒有什麼感覺。）

善終是因為好好的陪伴與照顧不只是因為斷食

有些人攻擊「斷食明明是餓死，怎麼會是善終」。為什麼說「善終」，這是因為病人臨終的過程有得到很好的陪伴與舒適照顧，沒有痛苦。為什麼需要斷食，自主斷食者都是符合安樂死申請條件的重症末期或者重度失能的病人，沒有安樂死，所以選擇不吃不喝離苦得樂，那是他們的生命自主權。無意識插管臥床者，當初為了急救而插管，既然病人無法復原，人工灌食只是延長病人的痛苦，本就應該停止，所以是病人不會吃、不會喝的自然死亡。以下分享一個臨終以愛陪伴的溫馨故事。

感謝家屬分享其父母與公婆的在宅善終經歷

感謝越來越多的民眾，主動分享他們的生命故事。這位家屬很不容易，父母和公婆罹患了各種不同疾病，最後都圓滿了長輩在家善終的願望，他們怎麼做到的呢？

放手不是放棄是成全，死亡不是滅絕是重生

「台灣在宅善終協會」的臉書粉絲頁，成立兩年多。有許多醫護人員分享安寧醫療方面的資訊，還有許多民眾分享他們覺得重要的訊息，也有人會在上面提問，常常會有成員熱烈的回應，非常啟發人心。這是一位太太糾結於該不該放手的提問，我分享我的看法給她參考。

帶爸爸回家是我做過最正確的決定（家屬分享）

腦中風、腦外傷、失智症大概是長期插管臥床的三大疾病。王曉民因為腦外傷成為植物人臥床四十七年。前幾個月有一位躺了二十四年的病人，到陳秀丹醫師那裡撤除鼻胃管往生。最近有位病人腦中風，直接帶回家沒有插管、沒有打點滴，第六天在家自然善終。如何決定是否該放手，與病人先前的意願以及腦部傷害的程度有關係。這是一位醫事人員，分享其父親善終的故事。

家屬分享長輩癌末在宅善終的圓滿

癌症的治療要做到什麼時候，是一個大學問。美國的統計是平均死亡前六個月停止癌症治療，韓國有位醫師統計是平均三個月。我不知道台灣的統計如何。最恐怖的癌症治療是治療到人生最後一刻，那麼最後的日子都在當病人，與癌症治療的副作用搏鬥，連好好陪伴家人、安排後事、道別的機會可能都沒有。因為始終沒有放棄希望，沒有坦然面對或者思考死亡。感謝家屬分享令人讚嘆的完美告別。

臨終住院手術四次的醫療死

什麼情況叫做醫療死？就是病人已經病入膏肓，醫師卻不知道應該放手，用盡各種醫療手段，最後病人在經歷各種痛苦中死亡。沒有喘息的餘地，沒有好好道別的機會，留下深深的遺憾。醫者救命是天職，何時應該放手是比救命還要難、還要重要的功課。