老衰不吃不喝睡睡走

人類死亡的自然機制是器官逐漸衰竭，包括消化系統，所以會自然吃不下也喝不下。但是不論是一 般醫護或者家屬，如果沒有這個觀念，以為病人要多吃多喝才能保有體力、免疫力，而強餵病人或 者打點滴，其􏰀病人是很受罪的。這樣也造成病人身體腫脹，甚至有胸水、腹水，若經過心肺復甦術，病人吐血水、針孔也冒出水來的景象，縈繞在家屬腦海中，造成很深的創傷和遺憾。當不能吃了，不想吃了，就順其自然，病人如乾枯的樹枝、落葉，神態安詳的往生，則生死兩相安。! 

單親姊妹花救父，腦中風昏迷三十天在家善終

 這是一個破紀錄的個案，還在唸高三的女兒在網路發問，經人介紹找到我諮詢。從父親發病第七天開始與我聯繫，其腦中風昏迷不醒的父親在第三十天安詳往生。在所有醫師反對的情況下，這對單親的姊妹花（十七歲與十九歲）完成讓父親善終的艱鉅任務──健保制度下的善終困境。

十七年的長照人生之後呢？為四個家人的人生沉思！

一位台大職能治療系畢業的學生，因為父親中風插管臥床，成為長照個管師。父親的長照人生已過了十七年，他在忙學業、工作、兼顧長照中度過。以下是他的分享。最後有我的留言建議。

寫給無法面對現實的家屬

醫師因為所受的教育目標是救人，常常不放棄希望，盡量救治，有時應該放手而不懂得要放手。我常常分享家屬想放手而醫師不放手的個案。不過我也看到很多家屬沒有老衰重症病人難以救治的心理準備，也會帶著過高的期望，期待醫療可以讓人起死回生。大家需要多點這方面的醫學常識，才能在該放手的時候放手，家人才有善終的可能。

陪伴至親最後一哩路，情緒最難熬常常是快要抵達終點時

晚上已過九點，忽然看到某位病人之子申請在「在宅善終協會臉書」貼文，文中提到其母在陳秀丹醫師那裡撤除鼻胃管自然往生，附了母親手掌一半呈紫黑色的照片。訴說自己心情瀕臨崩潰，一整天都在自責自己是否做錯了。我「婉拒」了這項貼文（我是管理員），立刻寫私訊給他。

孝子救母，體貼的母親速回天家

老太太在腦中風開刀積極救治以後，沒有復原跡象，插著鼻胃管、導尿管在護理之家躺了兩年。子女面對母親無法復原的現實，不忍心母親這樣辛苦，經過長達數月的討論與準備，接母親回家，回家第四天，見到親友，大家為她祈禱，她安心、安詳的回歸主懷。分享細心的兒子事先提出了很多的問題，我一一解答。相信他們的疑問，也是許多人的疑問。

斷食善終為何引起社會廣大迴響─回應安寧緩和醫學會

 2025年四月安寧緩和醫學會網站發表公開聲明反對「斷食善終」，並刊登於台灣醫界雜誌。此文說明我推廣隨順斷食自然善終的理念，希望全國醫師有機會進一步瞭解拒絕無效醫療，允許自然善終的作法。原文刊登在2026年二月的台灣醫界雜誌。與大家分享。

老衰臥床病人與壓瘡的照顧

 九十五歲的老先生，十年來逐漸行動不便，一年多前已經完全臥床，失智、失禁，做了膀胱造口。家屬非常盡心的照顧，病人每天還能吃兩餐正常量，但是逐漸消瘦，兩週前在尾骨出現了壓瘡。她們用盡方法護理，不讓病人仰臥，但是才兩週就形成一片長達五六公分的硬痂(Escar)，女兒非常自責。門診外科醫師建議病人要全身麻醉做清創手術，否則可能敗血症死亡。女兒擔心老人家全身麻醉的風險，詢問我意見。

獨自陪伴母親在宅自然善終的女兒，孝心勇氣可嘉

 Dear畢醫師：我媽媽（78歲，三年前跌倒，脊椎壓迫性骨折保守治療。隔年跌倒，右髖骨股骨折開刀打釘子，術後持續都有長照服務物理治療師來協助復能，本來可以用四腳仗走路，今年四月確診乾燥症之後體況就不太好了，這幾年陸陸續續都有泌尿道感染進出醫院，八月開始就完全臥床包尿布但都可以坐起進食。

老衰重症末期不吃不喝死亡，不是餓死

不管是醫師還是民眾都有一個飲食迷思，老衰重症自然死亡的病人，歷經不吃不喝的過程，不餓也不渴，是人類和所有動物自然關機的模式。但是沒有這方面臨終知識的人，竟然會把不吃不喝死亡與「餓死」劃上連結。造成很多人臨終接受不必要的點滴和強制餵食，因此全身水腫，消化不良而難以善終。