陳秀丹醫師畢業於中山醫學大學，聽過我上的「復健醫學」，我認識她卻是多年後聽了她在網路的演講，看了她幫病人撤除維生醫療的影片，然後才去買了這本書來看。《向殘酷的仁慈說再見》書名取得真好，醫師一向以救人為重，但是對於垂死之人，還施予無效醫療，表面看是仁慈，其實是在殘酷的凌虐病人及其家屬啊！
她時常提起她的母親嚴重腦中風，被判定無法復原，她一肩扛起做出抉擇帶母親回家自然善終的事情。在她母親健康的時候，她就詢問過母親對生死的看法：「我希望我活著的時候可以很健康，要死時也能好死一點，不要像某某人那樣，中風躺在床上，一躺就是好幾年，還要別人餵飯、洗澡、把屎把尿，那樣太不自由、太痛苦了。人活著就是要能動，躺著要人伺候的是歹命」。真是一位有智慧的長者啊！
陳醫師的父親往生前洗腎十三年，因為下肢血管阻塞，先後做了兩側的膝下截肢，兩度入住加護病房插了氣管內管接上呼吸器救回一命，第三次住加護病房時仍然插了氣管內管，半夜她父親自行拔管，改用呼吸面罩。她知道父親的身體真的不行了，而且他父親三天前告訴過家人，他即將往生，已有心理準備。她在她父親耳邊輕聲問他：「爸，我帶您回家好嗎？」她父親點頭，手足討論後送父親回家，所有親人好友都回來探視，在助念聲中，他父親環視家人後安詳往生。
她從照顧父親的經歷中得到這樣的啟發：
父親的死，讓我深深明白，父親是用他一身的病痛、一生的苦難，教我做人要慈悲。在我們一般人眼裡，像打針、抽血這麼簡單、微不足道的小事，對全身病痛虛弱的人來說，都可能是極大且難以忍受的痛，更何況是插著粗粗的氣管內管、鼻胃管和不定時被抽痰的痛苦。
書中有這樣的標題：第二章：愛他，所以決定讓他走。第三章：無效的醫療，不要再延伸。第四章：醫師不只要救人，也要讓病人保有善終的權益。用了很多的實例來闡明這些重要觀念。書封上的兩句話，也點出了慈悲的觀點：如果你自己都不願意，怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名，對臨終的親人做出如此折磨他的決定？無私的愛，才是真正的愛，只有面對死亡，我們才能真正的活著。
她到紐西蘭進修，轉述他國的觀念以為借鏡：
紐西蘭加護病房的醫師，扮演守門員的重要角色，他們開會討論哪些病人可以進入加護病房、哪些病人不可進入。原則上，只有那些可以從加護病房的照顧下，獲得益處的病人才可進入，或者當時還不能確定是否可以因為加護病房的照顧而獲得利益者也可以進入。如果病人的情況不管在病房或是在加護病房都一樣會死亡的這類病人，在急診時就會被轉到其他安寧醫院，或是待在普通病房。像台灣加護病房常見的多次腦血管病變長期臥床的患者，這類肺炎合併呼吸衰竭的病人，在紐西蘭是不會被急救的，更不可能住進加護病房。
她的老師James Judson說：「當一個人情況不好時，為了救命，醫師為他插氣管內管，這時候醫師是扮演著上帝的角色；當病情已經無法救治時，死亡是必然的，醫師為病人拔除氣管內管等維生設備，這時醫師只是對外宣示不再扮演上帝的角色，如此而已。
她是行動主義者，在網路上看到她到處演講，接受採訪，示範撤除維生醫療的影片，如此數十年。她收治台灣各縣市的民眾住院撤除無效的維生設備，為什麼外縣市的民眾需要大老遠找她，因為不忍病人受苦的家屬要求撤管時，被其他醫師拒絕的機率很高。這是一個令人悲哀的現象。要是台灣的每個縣市都有一位陳秀丹醫師，那就是民眾之福了！
陳醫師這樣大聲疾呼且付諸行動多年，擔任過安寧緩和醫學會理事，甚至得到過「二〇一九年安寧緩和醫學會傑出貢獻獎」，相信有醫護得到啟發，但我感受到可能民眾得到啟發而改變觀念的效果更明顯，所以我在擔任善終志工的這幾年經歷到許多家屬懂得要放手，而醫師不放手的案例。這些案例若能夠帶回家撤管，相對容易找到居家安寧單位協助，若是有困難無法帶回家時，我能求助的醫師少之又少，感恩陳醫師多次的出手相救。在我心目中，她是仁醫，也是俠女，非常以她為傲。
0 留言回應:
張貼留言