以下是台中「全程安寧居家護理所」與「家園護理之家」住民的家屬舉行家庭會議針對臨終抉擇所做的討論內容。
参加者：家屬、安寧醫師、護理師、機構護理長與護理人員
討論重點：
一）關於維持生命與餵食管路的討論：
‧如果不想插管，應該在病人有自主意識時去醫院簽署 ACP（預立醫療照護計畫）。住民的情況處於尷尬的灰色地帶，意識不完全清楚，但也不是完全沒意識。就由家屬代為表達其意願。
‧在機構中，雖然可以配合不插鼻胃管，但在執行上會有人力困難。如果不插管，當餵食次數和時間會變得很長，機構沒辦法負擔這樣的人力時，屆時家屬可能需要自己來做這件事。
‧安寧醫療端的想法是可以接受不放鼻胃管，但要考慮後續照顧的順暢度，如:是否可接受住民吃的不好、量少。目前住民狀況還可以，還沒到一定要插管的階段。雖然現在簽了字，但若到時家屬看到住民虛弱難受而改變主意，這些決定都是可以撤回的。
‧家屬表達：”兄弟姊妹們都有共識，確定不使用鼻胃管，針對機構餵食困境也可了解，若住民真的吃不好、吃不下，都不要勉強，順其自然就好，知道若不吃後續會變得很虛弱，以前自己的阿嬤也是這樣在家中離開的，這也是住民以前曾表達的意願”。
二）關於尿管與排尿處理：
‧家屬表示已達成共識不要插管。關於尿管的部分，機構護理師提到當天早上已經拔掉尿管進行訓練，看住民解尿的狀況。如果尿得順暢，就不必放回去，但若不順暢或傷口受影響，則需討論是否繼續拒絕尿管。
‧家屬詢問是否可以先用藥物（如利尿劑）幫助排尿，安寧護理師解釋利尿劑是製造尿液，與膀胱收縮排出的系統不同，老人家收縮退化的問題很難單靠藥物解決。如果因為尿不乾淨導致感染或膀胱脹，會非常痛苦。
‧安寧護理師及醫師建議，尿管應保有彈性考量，原則上能不插就盡量不插。如果發生尿滯留或感染，可以使用口服藥處理，若真尿不出來，也可以考慮間歇性導尿的人工方式。
‧家屬表達間歇性導尿的方式，這樣太痛苦，但如果評估真的一定要使用時，還是可置放尿管使用。
三）氧氣使用與臨終安排
‧關於氧氣的使用，護理師表示這不會造成不適，反而會讓住民比較舒服，家屬對此沒有異議。
‧關於臨終安排，家屬表達希望能留一口氣回到家裡，這是住民以前的心願，也是家屬的共識。護理師提醒，這在實務執行上會有變數，難以完全確定時間點，但會盡力配合，在出現臨終徵兆時通知家屬帶回，若發現時已無生命跡象，仍希望帶著氧氣回家(形式上留一口氣)，已告知不管哪種方式，回家都需搭救護車，家屬可了解。
‧如果最後是在機構善終，會有一筆清理身體與更換衣服的費用；若順利帶回家，則不會有這筆費用。後續的禮儀服務家屬表示有認識的人會處理。目前的費用部分，因為沒有管路，主要僅涉及取藥的車馬費。
總結：會議最後，家屬完成相關文件的簽署(機構安寧同意書、拒絕管路同意書)，並前往樓上探視，其餘家屬後續探視時也於同意書補上簽名。
這場會議的核心在於為住民的一段旅程預先規劃路線圖，醫護人員與家屬正在商討當路途變得艱難時(例如：住民無法自行進食或排尿)，該選擇哪種治療方式。雖然現在選好了方向(不插管、回歸自然)，但仍保留了變更作法的權利，以確保病人的舒適與尊嚴。
註：
一、養護中心的老衰慢性病住民到了末期若有任何問題就送醫院，常常要面對很多檢查，或者過度的醫療，頻繁的往返醫院與養護中心，造成病人痛苦，家屬看了也很心疼。如果能找到與居家安寧團隊合作的養護中心，有問題不必送急診受罪，而是居家醫療團隊來給予需要的治療，出現臨終症狀也可以就地安寧，是生死兩相安的最好安排。
二、 拒絕插管延遲死亡一般是指呼吸管和鼻胃管。尿管是排尿有困難的時候，一定要插的，並不會影響病程。
三、 鼻胃管的人工餵食則會嚴重延遲病人的死亡，帶給病人很大痛苦（過度餵食、人被綁起來、剝奪自然死亡機會）。只有意識清楚，具有活動能力，插鼻胃管是暫時使用者才適合。老衰、失智、腦病變、嚴重失能者插了鼻胃管就永遠無法移除，應該要拒絕，否則後患無窮，因為撤除鼻胃管困難重重。所以養護中心或醫師建議插鼻胃管時，要審慎考慮是否必要，假如病人失智、失能無法復原，且持續惡化，應該要拒絕。
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