一位病人的女兒在父親發病的第五天，開始與我聯繫。其父癌末，轉往安寧病房，發病第十五天病逝，以下是這十一天當中，女兒與我的通聯紀錄。我說的不多，只是陪伴！
女（病人女兒）：畢醫師你好，我爸爸上個星期吐血便血送急診才真的狀況不好，之前人都好好的。昨天他好像覺得還想治療，但醫師診斷是肝癌末期已經沒辦法治療。我們兄弟姐妹還有媽媽覺得就送安寧病房，我也希望可以斷食善終。因為他可能還會出血，所以決定還是在醫院安寧病房。不知道你這邊有團隊可以到OO醫院協助我們嗎？
現在狀況是身體非常的疼痛，用嗎啡止痛、打營養針。抱歉我現在六神無主，然後也在想怎麼跟爸爸溝通，他昨天說想要活下去。但他之前是非常非常排斥醫療的，也曾經說過想要在我二哥家走也不要在醫院。
畢：你好，目前人在醫院，就讓醫院的團隊來照顧。沒有其他人能介入喔。
女：他其實一直逃避看醫生，人不舒服都沒有說，然後上星期六入急診止血之後又吵著出院，隔天我哥哥又硬要他去做斷層掃描才發現是肝癌末期。他目前是完全臥床被打點滴，還有打什麼營養針，正在排安寧病房。他入院前就吃很少了，急診回家只吃三口我哥哥打的很稀的湯、幾口水。
畢：已經是生命末期，不需要斷食，不要提供太多營養和水分即可。祝福你們遇到好醫師。
女：昨天我爸一看到我，是跟我說他不想要治療，我是不是應該等他嗎啡貼片的昏睡狀況過去後，下一次貼片前好好問他，因為他平時行動自如只是比較慢，現在突然只能躺著又要被換尿布應該很痛苦。我看他這麼痛苦，我覺得越早走越好。
畢：這是你不忍他受苦。但是要看他是否有面對死亡的心理準備。所以他的意願優先。慢慢溝通。生死事大，事緩則圓。
女：醫師好，打擾了，我爸今天早上9:30 突然比較清醒，還說要現在轉到安寧病房了，我哥說完全沒有點滴了，只能喝水和糖水，我需要給他喝油和蓮藕水，是嗎？爸爸有心理準備了。他今天有問我哥哥能處理嗎？我哥哥有跟他說明不行，然後他還說要給孫子孫女多少錢之類的。
畢：不用刻意給油或蓮藕水。他想要吃喝什麼，就給什麼。只要安全就好。
女：超感謝的，我想付咨詢費給你。
畢：不用客氣，我沒做什麼。記得尊重父親身心的感受和需求，一切順其自然就好。沒有過度的醫療介入，過程會安詳平順的。
女：我先生買你的書很久了，很欣賞你的方法，他說以後他也要這樣。但我之前都懶得看，現在突然發生真的有點措手不及。
畢：記得好好跟他說話。道謝道愛，不要牽掛，天上是一個好地方。
女：好的，感謝提醒。他本人其實沒有信仰，我可能會跟他說跟著造物主的光。
畢：說的沒錯，跟著光走是重點。
女：他上個月才從鄉下老家來住我二哥家的，他從來沒移動過，我很訝異他為什麼會來，剛好我二哥想要帶他看附近的中醫。大哥說他可能知道自己的狀況不好，所以才會想要在我二哥家安靜的生活，因為我們鄉下大馬路邊其實很吵。
他之前都沒檢查，逃避檢查，去年疝氣手術後醫生說有檢查到五公分肝腫瘤，但他說他不想管也不想做手術，他就是連打針都很害怕，連健檢都不做的人。第一次在醫院那麼多天。
畢：將要離開的人，很多人有預感。這是很常見的現象。有時會看見已經逝去的家人，也會交代一些重要的事情。大家以平常心去聆聽理解接納就好。不要反駁。
這中間病人有提到想回家，醫師說這麼瘦，可能不會再出血，可以先請假回家四個小時看看。我幫忙聯繫了居家護理所，所長建議留在醫院比較妥當，所以沒有出院。（回頭看，所長的判斷很正確。）
過了三天
女：我爸今天早上七點多走了。我爸太瘦，可能不到45公斤，醫生說太瘦嗎啡貼片的效果沒那麼好，開始改打嗎啡針，每四個小時打一針（5 ml），大概打了六針。打了之後沒有那麼痛了，也比較好睡，算是在睡夢中走的！
另外我爸爸昨天換到單人房，我覺得好很多，也比較乾淨。然後我們預約一個圓滿室，在安寧病房同樓層，單人房推過去可能20公尺以內。這樣聽說震動比較少，可能比較不會弄痛爸爸，不然一般是直接推到地下室了。圓滿室可以待8小時。
畢：阿彌陀佛，不用再受苦了！看來對他而言，打針真的比貼片有效很多。
女：我爸爸一生幾乎沒有住院過，就是住這一次。我們兄妹盡量幾乎每天都有去，心理師跟我說很少人這樣子覺得我們很孝順。但我們根本什麼都沒做，只是去看他而已。
我爸爸對醫院有很多恐懼，他撐到最後一刻，因為吐血不得不去，不然他根本不想去醫院，他送急診前跟我哥說寧願死在二哥家也不想去醫院。
畢：還好，安寧病房沒有其他科那麼恐怖。
女：我在想，如果健康的人打了一個禮拜的嗎啡會不會其實也會往生。
畢：生命末期的人，打嗎啡才會離開。健康的人打嗎啡打多了只會上癮啦！除非過量，才有生命危險。
案例分析：
一、有一個很大的誤會，因為我母親自主斷食過程中有喝油，為了保護胃、預防口腔乾燥和便秘，因為喝水會嗆，所以水裡面加了蓮藕粉當作增稠劑預防嗆咳。結果有些家屬誤會臨終的人要喝油和蓮藕水。其實不是如此，要知道理由，才知道適用於什麼狀況。
二、因為害怕醫院，所以沒有接受癌症的治療，要是沒有吐血，可能不需要什麼醫療，不吃不喝體衰就走了，老人癌症的自然過程。安寧病房沒有持續給點滴和營養針，又給足了嗎啡，所以沒有拖延。診斷出來到死亡兩個星期，也算是一種好走了。
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