「在宅善終沒有那麼難，不送醫而已」

越來越多病人家屬尋求諮詢，真的只是諮詢而已，我提供需要的訊息，家屬就可以安心陪伴，讓長輩圓滿畢業，到天上做仙了。在宅善終真的沒有那麼難，平常累積死亡識能，能夠分辨臨終狀況，不要慌亂送醫，有問題知道尋求協助，那就夠了。

案例分享

女：畢醫師您好，家裡的長輩失智臥床又沒意識，可以執行斷食善終了嗎？斷食期間陪伴的家人要做哪些事？想知道您的建議。

畢：這是為了病人最大利益著想，為了愛而放手。完全符合倫理。請先閱讀拙作，有充分的知識以後，家人取得共識。有問題可以在此留言，若需要團隊協助，可以參考書的附錄有列出相關團隊資料。

請問令尊幾歲？失智多少年？插管臥床多久了。

目前住在家裡還是機構？家住哪個縣市呢？

女：父親八十八歲，失智六七年了。住在家裡。這兩天臥床，沒有進食。

畢：才臥床兩天，這兩天發生什麼事情？還有別的症狀嗎？

女：不知道要不要送醫院，想聽醫師建議。這兩天沒進食，躺床上胡言亂語。好像有聽到有痰的聲音。

畢：趴在他的胸前和後背，聽聽看呼吸聲音有沒有清澈，若是肺部有痰的聲音，才有可能肺炎。這樣子通常會發燒。若沒有發燒、肺也沒有痰，只有喉嚨有痰，可能是因為沒有意識，不會把口水吞進去的關係。用手電筒照，拿溫水沾濕棉棒，把喉嚨的分泌物清出來。

他沒有什麼危急狀況，沒有很不舒服的話，不要送醫。就算需要醫護幫忙，也是找居家安寧團隊來家裡。幾天沒有吃沒關係，時間還未到的話，自己會好起來，恢復進食。若是送去醫院，則一定打點滴，裝人工餵食管。後續就麻煩了。

定期用濕棉棒濕潤和清潔口腔，免得他口乾舌燥。

注意聽他的「胡言亂語」，是否在回顧自己一生，或者與往生的人或神佛在溝通。

女：說的是他要出殯的事。

畢：那很可能是時日無多，順其自然就好！

女：接下來若有發燒要怎麼處理？

畢：貼退燒貼片。通風，開冷氣。不要蓋太多被子

我在機場沒辦法傳檔案給你。你去追蹤我臉書的貼文，最近有分享幾個彌留過程的案例。在google輸入「阿畢的天空臨終彌留狀態的陪伴與照顧」，會跳出我想傳給你的資訊。

女：每個找您的訊息，就代表有一個生命有機會獲得善終，感恩您的回覆。

與我聯繫之後第八天

女：畢醫師，家父已仙逝了，感恩您善終觀念的推廣，一切都很圓滿。

畢：阿彌陀佛，祝福！

案例分析：

一、這位女兒已經讀過斷食善終前兩集，有些基本概念，所以提出的問題很相關。因為我判斷已經臨終，所以沒有建議她再看第三本（臨床指引寫得比前兩本詳細）。直接請她谷歌第三本中的「彌留階段可以做什麼」。她就圓滿了父親的善終，非常了不起。家屬具備充分的知識，我協助起來，很省力。

二、越來越多民眾或機構知道臨終不送醫，可以替健保省錢，減少醫療的負荷，最重要的是病人和家屬都輕鬆，有百利而無一害啊！

三、病人不是「胡言亂語」，要傾聽，那些都是重要訊息！我聽到這位病人說自己出殯，就知道病人來日無多了。他們常有「死亡覺知」，還有病人直接講出幾天以後會死亡的，而且很準。