有些人攻擊「斷食明明是餓死,怎麼會是善終」。為什麼說「善終」,這是因為病人臨終的過程有得到很好的陪伴與舒適照顧,沒有痛苦。為什麼需要斷食,自主斷食者都是符合安樂死申請條件的重症末期或者重度失能的病人,沒有安樂死,所以選擇不吃不喝離苦得樂,那是他們的生命自主權。無意識插管臥床者,當初為了急救而插管,既然病人無法復原,人工灌食只是延長病人的痛苦,本就應該停止,所以是病人不會吃、不會喝的自然死亡。以下分享一個臨終以愛陪伴的溫馨故事。
*女兒傳來的第一封來信
畢醫生您好:媽媽今年85歲,是一位漸凍症患者,她插著鼻胃管和尿管臥床8年,已經不認得我們。我們兄弟姐妹糾結了很久,每天看著媽媽心裡真的好苦,經家人商量後決定協助媽媽斷食善終。我們這裡地處偏鄉,不知要找那個團隊幫忙?我們決定在8月國內外的家人全部回媽媽身邊陪伴她走最後一程,想知道應該怎麼走第一步,希望有人能指導我們,感恩!
中略:病人有位女兒來聽我演講,瞭解狀況。詢問過一家醫院,安寧科拒絕收案。
*報平安的信
畢醫師您好:4月19日看到您的FB知道您在台北的簽書會,當時馬上連絡台北的妹妹去現場聴您的演講,並且買了您的四本書。妹妹於6月初把書寄到日本給我,當時我很認真的把前三本書看完後,我覺得我可以好好的送媽媽最後一程。
為了不讓媽媽受苦和不讓家人有遺憾,我又再把前三本書再看了一遍,我有信心我真的可以,於是我7月29日回到媽媽身邊。
在斷食、斷水的第一天所有的姐妹和弟弟都回來陪伴媽媽,斷水的第三天我們幫媽媽做生前告別式。媽媽最疼愛的孫子和孫女也都回來。我想媽媽是開心的,過程中媽媽沒有一絲痛苦,沒發燒、沒嗆咳,一切的一切都非常的平順。
我們5姐妹和外籍看護每天都打地舖睡在媽媽身邊(弟弟睡隔壁房間)。
媽媽於8月12日早上5點多含笑睡著回天家了,因為叔叔也受了您的幫助,所以堂弟也分享了很多事情使我們更能面對。媽媽的事情一切都圓滿了!
現在我們已經走在推廣善終的路上了,畢醫師謝謝您!感恩有您。
案例分析:
一、直接停止飲食和水分,病人在兩週後過世。對於無意識插管臥床者,直接撤管停止飲食,是對病人和家屬最好的方式。
二、假如要辯「沒有得到病人的同意」,我們先問八年來每個月換管,有得到病人同意嗎?(下一篇文章說明病人對插管的反應)
三、假如要辯「需要兩個醫師認可」,為什麼每日陪伴的家屬不能做決定?醫師有比家屬更瞭解病人無復原可能,更關心病人深受什麼痛苦嗎?家屬可以同意繼續插管,就可以同意撤管。
四、二〇〇〇年安寧緩和條例立法目的,就是不要讓無效的維生醫療剝奪了人們「自然死」的權利(所以法案名稱本來是自然死法案)。安寧緩和科醫師拒絕幫這些病人撤管的真正理由到底是什麼?說撤管是「加工死亡」實在是本末倒置,「加工延遲死亡」違反安寧緩和精神,不是嗎?
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