一位病人和一位醫師對於放置鼻胃管的親身感受

鼻胃管是一九六〇年代的重大發明之一，最早用在提供早產兒營養，之後腦中風等病人有吞嚥困難時，也可以暫時使用，等功能復原就可以撤除，改為由口進食。腸胃道的手術也會暫時使用鼻胃管，引流腸胃裡的空氣或者液體。譬如食道癌病人，永久無法經口進食，就會做胃造口提供人工餵食。在台灣很多吃的慢的病人被插上鼻胃管，嚴重退化甚至昏迷的病人都插著鼻胃管，造成了數十萬人插管臥床。再好的東西，都應該審慎的應用。我們來看看，鼻胃管可能造成什麼感受。（有少數得天獨厚的人，說還好，沒有什麼感覺。）

＊插管臥床八年，前文撤管往生的病人女兒分享了這段話：

媽媽是2018年6月於長庚醫院診斷為漸凍症的。第一年就插鼻胃管、和尿管。插管第一年媽媽不能接受，每天24小時都在嚎哭，三年期間完全沒有睡過覺，她好像不用睡覺。我們5姐妹和外籍看護全部精神崩潰，那段日子真是活在地獄裡，想起來還心有餘悸。

＊一位醫師的真實分享。

那年，我得了胃癌，接受了大約兩小時的胃部分切除手術。當然，手術後應該已經使用了止痛藥。然而，那時最令我痛苦的，並不是腹部巨大手術傷口所帶來的疼痛，而是從鼻孔進入、穿過咽喉，一直延伸到胃內的鼻胃管。

從鼻腔到咽喉之間，持續不斷、難以用言語形容的異常刺激與不適感。直到那一刻，我才第一次透過自己的身體，真正體會到鼻胃管帶給病人的痛苦。

手術後，我的身上除了鼻胃管之外，還連接著中心靜脈導管、周邊靜脈點滴管，以及左右兩側的腹部引流管等許多管子。這種全身連接著許多管子的樣子，俗稱「義大利麵狀態」。這些管子限制了我自由活動，但是對當時的我而言，鼻胃管所帶來的痛苦，遠遠超過其他任何一根管子。

我只想儘快逃離這種狀態，心中甚至痛苦到想大聲呼喊「救救我」。我請求妻子聯絡執刀的同學，希望他能夠儘早將鼻胃管拔除。綜合評估我手術後的全身狀況、腹部檢查結果和手術內容，判斷拔除鼻胃管不會有問題。於是，在當天晚上，鼻胃管終於被拔除了。

在拔除的那一瞬間，我終於從那種難以忍受的刺激中獲得了解放。不過，當時我還沒有排氣，拔管後出現了腹脹。妻子不斷捏著我的大腳趾，替我按摩小腿，盼望我能夠儘早排氣。直到今天，我仍然清楚記得她雙手的溫暖。

案例分析：

一、長期需要靠人工餵食管提供營養的病人，如果病人非常不能忍受鼻胃管帶來的痛苦，其實可以改為胃造口。少了局部的不舒服、比較沒有痰、不會餵食道逆流、人不必被約束，半年才需要更換一次管子。目前歐美日都沒有長期使用鼻胃管的病人，都改成胃造口了。

二、開刀後暫時留置鼻胃管，這是必要的措施。幫病人插過千百次鼻胃管的醫師，在自己變成病人時，才知道這個很尋常的醫療行為給病人帶來多大的痛苦。