拒絕讓末期病人插鼻胃管醫護可能會有的反應

我推廣善終已經有四年半的時間了，除了兩百多位無意識插管臥床病人的撤管往生以外，另外一個很重要的影響是：很多家屬知道不要讓已經老衰或重症或嚴重失智的病人插鼻胃管，因為插管容易撤管難，本來已經要回到天堂的人，被一根鼻胃管拉到地獄裡。但是病人一到急診，只要吃的少，不會吃的病人，醫界這幾十年來的慣性就是插管，提供營養、提供水分、給藥。所以大家要有心理準備，拒絕插管，可能面對醫護什麼反應。

我第一次聽到醫師對拒絕讓病人插管的家屬講出：「不插管病人會餓死喔！」我非常震驚，這是身為醫師應該講的話嗎？病人不是因為沒有吃而死，是因為老衰或重症末期而不會吃。死亡原因是老衰或疾病，怎會是餓死？

後來陸續聽到更多的家屬反映，醫師說：「不插管你是要餓死ＸＸ嗎？」、「你這樣很不孝喔！」、「你是希望他早死，你圖他的財產嗎？」我無法理解怎麼會有人這樣講話，何況是醫師。

後來我只好想，不是他沒有人文素養、沒有同理心，是有人把他們教壞了吧！假如很多長輩、同儕這樣講，他極可能跟著這樣講。否則怎麼有這麼多醫護這樣講傷人的話而不自知。

昨天在貼文中看到下面兩則分享，天呀，還有更誇張的。

『我最後悔、遺憾的就是，沒有好好的面對我母親的最後一哩路，用盡心力的以為能醫治好她，孰不知她生命早已進入倒數計時，而我們卻還在搖旗吶喊著加油，最後她帶著滿身的管子離開人世。醫院當時面對家屬的遲疑時，說的話我永遠忘不了，以最常見的鼻胃管來舉例。醫生說：「你們不插鼻胃管就是要把媽媽活活餓死，讓媽媽自己吃飯就是活活嗆死！」這般的話語，我至今仍無法忘記…..』

還有第二則留言。醫護的這種靈魂拷問不是只有一次，是每次病人換了新的醫護，換病房、換組就要重來一遍。以下只是其中的一次，就可以造成家屬很大的創傷。

『其實陪家人不插管走完善終的這一條路是非常艱辛的，我記得在最後的住院過程中就有護理師跟我說：她覺得我們很奇怪，為什麼我們寧可抽痰而不裝鼻胃管，如果爸爸裝了鼻胃管還可以多活很多年，都已經講這麼多遍了，我們卻不做」。那個晚上我幾乎徹夜未眠，我一直在想難道我做錯了嗎？可是現在回過頭來看，如果我們真的讓爸爸插管、洗腎拉他一把，他就必須要被䈤制在醫療床上，每一件事情都要由家人來處理，生活只有灌食及昏睡，這樣的生活真的是他要的嗎？這個問題一直在我心中盤旋，好像沒有一個很明確的答案。不過可以很肯定的是如果是我，我絕對不要。不管選擇什麼方法，過程及結果都令人心碎，𧫴希望往生者真的離苦得樂，掙脫老舊的身軀，自由作自己。』

解析：

一、這篇貼文不是要造成醫病對立，假如你是醫護人員從來不會這樣對家屬講話，您是有人文素養、慈悲的醫護，假如您曾經這樣講話，期待未來不會了。

二、分享的主要目的，是幫民眾打疫苗，知道原來有些醫護會這樣講話，萬一不幸碰到了，你會知道，是他們的說法有錯，不是你的抉擇有錯。絕對不要受影響，好好保護好家人最重要，別人怎麼說真的不重要。

三、己所不欲，勿施於人。是一個很重要的醫療決策指引。