在加護病房搶（救）人的故事

健保署曾經公布，每年有兩千億的費用花在無效醫療上。有一次我去健保局演講，我向他們反應，在健保局來看兩千億是很大的醫療資源浪費。我更在意的是，這兩千億元讓多少病人和家屬受盡折磨，留下多少遺憾，多久的創傷。本篇分享一個實例。

家屬來函：

我爸爸六年前罹患癌症，從此靠胃造口攝取營養，六年來生活還算正常。

直到今年四月中旬爸爸騎機車載著媽媽發生嚴重車禍，媽媽已離世...爸爸經過搶救手術後，人在加護病房已經整整2個月。

爸爸目前狀況：有氣切，呼吸器輔助呼吸。除了原本的胃造口，這次車禍大腸切除做了一個肛門造口，還有做過膽囊引流，肺積水引流，最近一直反覆肛門造口出血導致血壓不穩定，需要輸血，昨天醫生推測小腸有壞死導致細菌亂竄，建議把小腸壞死處再切除......

我們不想再讓爸爸開刀痛苦了，因為兩個月以來的治療，每次都抱著希望情況會好轉，整體看來，其實越來越嚴重。

再者他因為失去老婆，身體狀況這麼差，自覺時日無多，一直吵著要回家。

我們問他：你是想趕快去天上看媽媽嗎？他點頭。

我想請教您，如果我想讓爸爸回家斷食善終，我該怎麼做？

1.現在他因為腸子復原不好，一直都是靠點滴，沒有在餵牛奶。

2.如果回家他血壓不穩或疼痛我們該如何處理？

回覆：如果出院回家，我可以幫你們介紹居家護理所的醫護人員，到府訪視，提供必要的幫忙。（上傳臨終照護的文章，給家屬參考）

家屬：爸爸現在情況肛門造口一直出血，時常要輸血，血壓不穩，又要打血壓藥。現在水腫很厲害~意識清楚。醫生說要安排手術切除小腸，但我們不想再讓爸爸痛苦了。

回覆：了解。水腫厲害，表示點滴太多了，要求減少。要求轉安寧病房，至少要求安寧共照。

如果到安寧情況控制的好一點，再要求𨍭居家安寧。

家屬：還是一樣在加護病房，不能轉安寧。

這陣子就一直出血....輸血...。問醫師可不可以不要點滴，不要輸血？

醫師說不行，這是謀殺！

回覆：每個醫師作法不同，我有遇過家屬拒絕讓病人輸血、打抗生素、打點滴，後來病人敗血症往生的。看來這位醫師不接受這種作法。沒法子，就只能祈禱了。祝福！

三週後。

家屬：醫師你好~爸爸在今天往生，不再受病痛折磨了。謝謝您的諮詢與關心！

回覆：阿彌陀佛，爸爸終於沒病沒痛，自由自在，與媽媽團員了。辛苦了，祝福！

病人受傷後兩個月，家屬第一次與我聯繫。這中間家屬幾次要求，醫院不讓病人回家，也不轉安寧。病人受傷三個月又六天後，於加護病房嚥下最後一口氣。留下在加護病房多受罪一個多月，且無法回家善終的遺憾。

過去數十年，只要病人的死亡出乎家屬意料之外，醫師常有被告的風險。幾乎所有醫師都不希望病人在自己管轄之下死亡，讓病人活著（不論品質如何），成為醫師心中最重要的目標，「以病人為中心」被拋在腦後。

什麼時候，台灣會出現另外一種訴訟（像歐美國家經歷過的），家屬告醫師沒有在適當的時機放手，即使病人和家屬頻頻要求仍不放手，讓病人失去回家善終的機會。假如台灣出現這種官司，應該會成為社會矚目的頭條新聞，全民關注之下好好討論、好好面對這個迫切的議題：醫師何時應該放手？適時放手是醫師應該具備的專業素養。歐美國家的減少無效醫療政策，就是一次一次具有指標性的訴訟而逐漸建立的。