有許多人的工作經常性的接觸長照和生死交關的病人，他們對於長期插管臥床病人和家屬的痛苦特別有感受，我逐漸收到這些工作人員反映他們對於這種悲慘境遇的不忍與反思。這些人因為提早接觸生老病死，而會去思考善生、善終的議題。這是一位救護員在臉書發表的心情，下方許多同儕的留言，也都是有豐富經驗與智慧的回饋。
這是一位救護車救護技術員在臉書群組裡發的求助信：
今年小弟已經7件OHCA（呼吸心跳停止）康復出院，但其中6件卻成為我心中的石頭，壓得我快要喘不過氣…
我先講其中一件，是80歲失智老婦人，平常不太下床行走，今天家屬發現病人呼吸心跳停止，線上指導壓胸到救護車到場接手，頸動脈脈搏摸不到，AED顯示心臟無跳動不建議電擊，跟家屬溝通的過程，我可以明顯感覺到，他們想要放棄急救，但卻又說不出口，我只好本著職業精神？全套送到院…3天後生命跡象穩定出院！但！是躺著叫醫院救護車送回家出院的，沒錯！就是繼續躺在家裡，比以前更慘的繼續苟活；這是我事後放假，去現場蹲守觀察家屬神情低落慘澹+附近鄰居打探，才知道，阿嬤幾乎都躺在床上靠呼吸器繼續苟活，完全無法下床。
其他件，其實也是差不多狀況，不是長期臥床，就是老衰，或者重大手術過等等，我不敢再去打探，深怕看到一樣的狀況。
我在想如果我在心律停止的時候，就勸退家屬不要再急救，可以開始準備身後事，會不會比較好？
我知道我有機會救活他/她，但救活之後呢？
患者無止盡的躺床痛苦，跟家屬照護痛苦..
我，做錯了嗎？
留言一：
我阿公當年OHCA送急診，因為長輩不敢放棄，後來恢復心跳，但是腦部缺氧太久，已經是白菜；最後臥床9年，造成整個家庭的經濟跟心理壓力是無法想像的，所以我如果遇到類似情況，我都會用我的經歷試著跟家屬勸說：讓他好好走吧！對他對你都是好事。
留言二：
我也想過這個耶！
後來，我想，我們因為這份工作而在很年輕的年紀就看生老病死，所以我們很年輕就開始思考這個層面的問題。
但是其他一般人，他終其一生只有在親人斷氣的時刻，才真正面對到這個議題，那一刻他才開始人生第一次思考這件事，所以你經歷過急救訓練又經歷過幾年的工作時間，這些都算入你在思考的時間成本，相同的，民眾也許也需要經過幾個月，甚至幾年的時間，去思考及面對。
我相信你這麼有同理心，應該理解這個邏輯，所以無論如何，最終都需要一點時間，無法當下就做出決定，也是合情合理。
也許家屬聽懂了你的說法，可是他還是需要時間才能接受這件事。
希望能幫助到你。加油。
留言三：
你不需要叫家屬放棄急救，你只需要問家屬「要不要插管、電擊CPR」家屬自然會下決定，千萬不要問「要不要救」家屬不知道要怎麼急救，以為只是打個針開個氧氣就好，一定要講清楚你要做什麼，剩下就把你該做的做好即可。
留言四：
那是家屬的選擇，而且患者不太下床行走或是年事以高有其他慢性病種種，家屬應該事先要有心裡準備有事先規劃，不應該由我們來扛責任，一切都是假的，薪水有入帳才是真的。
留言五：
救患者的同時，要救家屬，更是救自己，有時候因為社會觀念，家屬會不敢說放棄急救，這時候可以適當的引導（他也過得很辛苦，你們也都盡力照顧他了，現在他的時間到了，可以讓他好好離開，不要再忍受壓胸和插管的痛苦），不是勸退，是讓他好好離開，請家屬跟他告別。
留言六：
如果你覺得長期臥床的老人，到了差不多的年紀，家屬還猶豫不決的話，我現場都會直接說「你們要不要讓爺爺/奶奶好好走，在家走是很大的福報，就讓他好好離開就好。」
留言七：
活到那樣高齡很好了，只要稍微跟家屬說明一下，很多都可以讓家人好好的走。
但….，有人就是擔心這麼一說，時間上延誤，然後就彼此帶著罪惡感，或者未來被告。
就我而言，當然是希望家人在那種高齡能夠不受醫療上的強制而走完這趟「人生旅程」。
註：
1.懂得不要叫119是照顧老衰重症末期病人很重要的常識。
2.叫了119，救護員暗示不需要急救，能懂得放手是一種愛，也很重要。
3.只要心跳停止六分鐘以上，腦部就有嚴重缺氧性損傷，時間再長一點，救回來也是植物人，這點常識更是重要。
4.醫院裡面都是急救三十分鐘，結果當然是製造了很多植物人。更多的情況是人都已經死亡，還要繼續被壓胸、電擊，有自省能力的醫護會發現自己在虐待屍體，但是在體制內，就要照規矩來，內心也是感到煎熬，不然就要變冷漠。
0 留言回應:
張貼留言