在我協助的案例中，無意識插管臥床者的停止人工灌食這一組最平順，其次是老衰不吃不喝睡睡走這組，肢體癱瘓生活無法自理的這組則需要一些毅力。最辛苦的是心、肺、癌症末期的這組病人，若是原來疾病帶來太大的痛苦，在斷食往生過程需要安寧緩和極大的協助。沒有治療的癌末老人相對平順。分享一位胰臟癌末期病人，人生最後三個月與我通聯紀錄摘要。
病人：我是胰臟癌晚期病人，我希望以最舒緩的方式走完全程，生命長短真的不重要。與主治醫生詢問結果都是要我治療而不用現在看安寧門診。我們沒有專業，心理真的很害怕也無助，不知道繼續治療這個方向是對的嗎？也不敢自己跑去看安寧門診。真的不知道該怎麼做？真希望所有的醫生能理解病人卑微的願望，而不是延長苦痛時間。
下週準備第33次化療：安能得+歐力普。生活品質不好，終日昏睡，越吃越少，吃完東西肚子就悶漲的非常難受，不停冒冷汗。請教我該不該去看安寧門診？（註：病人已經發病積極治療了一年半）
畢：先去看安寧門診沒問題的，這是你的基本權利。看他們建議到了那種狀況適合他們收案。
兩週後
病人：剛剛跟家人討論之後，他們同意我停止治療／走斷食善終了。請教醫師我該怎麼做？
一週後（我請他買書來看）
病人：謝謝畢醫師，我們已讀完 『如何好好告別生命』一書。 讀了這本書，不只解開了我們很多疑問，同時發現斷食善終是需要很多準備和決心。我想請教最佳開始時間？ 我目前身體狀況還算穩定，但也是一日不如一日，很怕再拖下去變化大，反而不利斷食。不知您有什麼建議？
畢：你覺得不想吃的時候，就是最自然的時機。吃的下就吃，吃東西負擔沉重、不舒服，那就是可以停止了。相信你自己身體的感覺。
三週後
病人：昨晚第一次痛的睡不著覺，除了自行加量瑪琲，我覺得好像應該提前斷食的樣子？ 真希望有醫院能幫助我們斷食善終，感覺會更放心～
畢：你是癌症末期，如果找得到安寧醫師願意收住院，你自己不吃不喝就好了，理由是吃不下，吃了不舒服。不用告訴醫師你要自主斷食，因為安寧緩和學會反對，他們當然要遵守。你有自主意識，你自己可以拒絕點滴，你要吃多少喝多少，都是你的自由。你不需要讓別人承擔你在斷食這件事。
兩週後
病人：醫師你好，我目前吃什麼都會拉稀，而且拉稀前後肚子會絞痛。是否斷食後就沒這個問題了？或至少不要妨礙。
畢：吃東西就腹瀉，通常我們會要求暫停進食，讓腸胃休息。恢復進食時，吃清淡好消化的食物。身體狀況健壯的人才不利於斷食往生。斷食往生一般都用於老衰、末期、重度失能的病人。
病人：我該斷食，家人也都支持了。最後居然卡在自己怕難受，但拖下去我只會更痛苦。啊，斷食也要有勇氣！
中略
病人：畢醫生早安， 1· 我決定完全停止化療，因為這樣的生活品質已經不人道了。 2· 下午我就去掛號看安寧門診。之後請居家護理每週來家一次。痛就先用口頰貼片解決，沒用才回醫院急診。 3· 現在吃了就便秘，用塞劑會痛的在地上打滾，拉的也是稀便。所以開始順其自然，不餓就不吃也不喝了，希望以最少的痛苦，走完這一段路程。您看有沒有什麼需要注意的？
畢：你現在的想法和做法很合理。之後我們看遇到什麼問題，就怎麼面對。不要預設會發生什麼。
病人：畢醫師早安，狀態更新 1．由於口頰溶片失效，昨天下午我真的痛的受不了，去看安寧門診。目前他準備安排我住院二天，安裝按壓式瑪琲注射器。 2· 我對疼痛不斷升高感到很害怕。我在台大作過二次神經阻斷術，現在口頰溶片居然也失效了，得用到按壓式瑪琲？！我是特例嗎？疼痛可以好好控制到最後吧？不知畢醫生有沒有其它建議給我？ 謝謝你！
另外我們商量過，我們所有過程都願意提供給畢醫師，作為未來無論是出版教案使用。
畢：謝謝你們熱心分享。我們先好好面對當下。祝福！
病人：我的情況是吃了就排不太出來，然後就不敢吃了。為了排便又是一場苦戰！ 算了，真的夠了，等這次排便出來，直接VSED。前二天先喝一點運動飲料，然後就什麼都不吃了。祝福我吧！
@老婆，我愛你！有什麼問題，多跟畢醫師請教．．（病人夫妻和我三人組群組）
病人妻：畢醫師，我們對水份控制有一個疑問，因為您一直建議我們順勢而為，不要勉強。之後如果我先生（病人）覺得很難受，跟我要水喝：這時候我是該給他喝還是不該？我們理解增加水份攝取會拉長時間，對病人不利，很二難，所以想問一下。謝謝您！
畢：舒適為優先，給水要有技巧，才不會給太多。譬如冰塊，一點點水結成冰可以清涼比較久的時間。用噴霧器，水量不多，但是可以減少口乾的難受。噴霧器使用的次數可以很頻繁，也不至於就用到太多水。另外在口中抹食用油，也可以預防口乾。
病人：坦白說，我覺得自己身體被折磨的很不堪，心理更是另一種煎熬，我們的社會實在是該有一種結束生命更人道的方式，難道不是嗎？不要高尚的理由，不然反對的人，自己來試試？！ ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 主啊～求求你憐憫我這犯了罪又可悲的人，我誠心順服在你的面前認罪，祈求你赦免，求求你讓我像個孩子一樣睡在祢的懷裏，不再有病痛，我真心乞求你的原諒！
畢：人類確實是很無明。願神賜福與你，阿門！（真的很替他難過）
病人：畢醫師的心是如此柔軟，體貼著我們，不求丁點回報。我完全不知道爲什麼，我真不知道為什麼，但我好感激好想哭，為什麼有這樣的人啊！
畢：不舒服的時候，在心中想像主的光芒照耀著你。讓光明溫暖你。
病人：求救，住院二天裝自動嗎啡點滴注射器，但藥物本身副作用太強，造成意識混亂，剛剛已經拔除又改為原本貼片。請問畢醫師有碰過這種情況嗎？
畢：並不罕見，醫療有其局限。加上運氣不好，個人體質。
病人：蛤～所以只能換回貼片了？哭哭．． 謝謝您！
中略：因為便秘、腹瀉、腹痛、腹脹，要吃、不要吃，該喝多少水來來回回討論了兩個星期。
病人：畢醫生，救命．． 我早上貪吃，喝了300ml 運動飲料，現在整個人胸悶腹漲，想吐吐不出來，想尿也尿不出來，整個人非常難受。請問有沒有辦法讓舒緩？謝謝你！
畢：假如是有尿尿不出來，要趕快去把它導出來。看有沒有泌尿科或者內科、家醫科門診都會幫忙。想吐吐不出來，只能放輕鬆水分會慢慢被吸收，症狀應該會慢慢改善。我要是一次突然喝300 CC。身體也會不太舒服，何況是你，喝水要一口一口慢慢喝，這一次的經驗是幫你上課。
病人：畢醫師，打擾了。我有腹水了，但量不大。 剛才排尿150ml。 已經裝鼻胃管24小時引留，以減少腹部壓力。 請教，如果我現在起，滴水不進。或每日小於50ml。 請問我腹水是否就一定不會更嚴重？謝謝您！（註：醫院的居家醫療團隊前來協助）
畢：通常不進水，腹水會減輕。但還有其他因素會影響腹水的程度。
病人：畢醫師說順勢而為。我早上是該喝還是不該喝水？！ 昨天腹漲還會再回來嗎？ 原因是我喝水了嗎？
畢：不是只有喝與不喝兩種選擇。重點是怎麼喝法，一口一口慢慢喝，適可而止。而不是50 CC、 100 CC大量喝。你練習看看，一口水可以分5次10次才把它吞完嗎？
病人：一口水分5次10次把它吞完，這方法在任何時候都很有用，特別是需要平靜的時候! 謝謝！（此為病人最後的留言）
畢：太好了，謝謝你的回饋！祝福！
三天後（這三天毫無訊息）
畢：早安，請問現在情況如何？
病人妻：兩天前用深度麻醉方式來讓他一直到最後，昏睡中！
三天後
病人妻：畢醫師，我先生已於昨晚跟隨主的腳步走了，一直以來一直叨擾妳，在此萬分感謝！
案例分析：
一、最後一個月病人斷斷續續的斷食、斷水。其實是身體已經無法吸收、處理了，但是病人還是忍不住的偶爾吃點，偶而又大喝。即使我建議的是順其自然，病人本身也未必能拿捏該吃、該喝多少。停止進食，做的比較徹底，畢竟吃了就腹脹、便秘、腹瀉。不要喝那麼多水，對這位病人來講相對困難。
三、其實臨終期主要是「口乾」，但病人以為是「口渴」，不小心就喝多了。把水含在口裡，分成很多次慢慢吞下去，或甚者停留數分鐘不吞，這是我平常用來抑制過敏咳的方法。這次意外的發現原來用於末期或斷食往生病人的「口乾」症狀，非常有效。病人加了一句：「可用於需要平靜的時候。」確實是如此，把水含在口裡，同時有靜心的效果。謝謝這位天上的老師。
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