2026年1月20日 星期二

真正的生死兩相安(覺非法師撰文)

前情摘要:覺非法師的弟弟廖述州因為騎車跌倒造成高位頸髓損傷,依賴呼吸器、鼻胃管維生,全身癱瘓。在醫院治療了一年多才回到家。此時,頸部以下全身癱瘓,可以自行呼吸,氣切口仍在,為了抽痰。可以說話,但仍以鼻胃管進食。恢復口語能力以後,對摯友說的第一句話是:「我不想以這種狀況活下去。」(但他都沒有告訴家人)。覺非法師看到弟弟情況無法復原,感受那是人間地獄。見到朋友帶來的『斷食善終』一書,還沒有看內容,書名四個字,就已經讓她感受到這就是解救弟弟之道了。詢問弟弟:「你想要去阿彌陀佛那裡嗎?」,弟弟兩眼發光問道:「我要,我真的可以嗎?」之後經過十個月的溝通互動,弟弟順利斷食善終了。以下是述州離開兩年後,覺非法師與弟媳談話的心得分享。



2026年1月19日 星期一

失智老人自行移除鼻胃管的善終

 一位老太太因為失智症被送往安養中心照顧,一次住院中被醫師建議插上鼻胃管。回到安養中心,病人不斷的拔管,不斷的要求要由口進食,結果雙手被約束。安養中心擔心病人進食會造成吸入性肺炎,拒絕讓病人由口進食。只有在家人去探視,帶到外面餐廳的時候,他們會偷偷餵她吃一點軟爛的食物。

2026年1月18日 星期日

在家自然死亡的奧秘

 最近幾年來求助於我的案例,多半是在宅善終的,我身為遠距的臨終陪伴員,雖然只是透過影像、語言的瞭解,反覆在案例的經驗中窺見了「在家自然死亡的奧秘」(沒有無效醫療的介入下),有了許多的看見與啟發,這些感想也算是「死亡識能」的一部分。以下分四個層次來討論。


2026年1月17日 星期六

「帶回家,我們會比醫院照顧的還好嗎?」

一位九十五歲的阿媽經過一連串的治療後,最終在醫院離開。臨終受苦的過程帶給摯愛的孫女深深的悲傷與自責。醫師曾經詢問是否要轉安寧,家人無法辨別醫療已經無法挽回,仍然希望盡量救治。這個決定,帶來長久的自責,如何化解呢?以下是孫女的自白。



2026年1月5日 星期一

停止洗腎的安寧過程──By 亞洲大學醫院林軒任醫師

很高興有越來越多的醫師以白話文說故事的方式,讓民眾瞭解醫療常識,醫療抉擇,臨終過程會有什麼現象。林軒任醫師的這篇文章,以溫暖的筆觸說明病人在停止洗腎以後,身心上面發生了什麼變化,並且照顧了家屬在這過程的心理需求。當洗腎無法改善病人的生活品質,當病人身染的疾病已經無法復原的時候,停止洗腎是一種溫和的安寧方式。長期洗腎的林杰樑醫師生前也曾經交代若他得了無法治癒的疾病且痛苦難以忍受,停止洗腎就是對他而言最好的安寧方式。以下是林軒任醫師的個案分享。

2026年1月4日 星期日

失智老人腎臟功能衰竭並非洗腎的適應症

一九六〇年代呼吸器、鼻胃管、洗腎、心臟節律器、心肺復甦術、器官移植等等先進的醫療科技發明以後,拯救了許多過去無法存活的病人,真是功德無量。不過在一九六九年就有醫師發出警訊,只要醫師不放手,病人就死不掉。一九七五年美國就發生植物人家屬要求撤除維生醫療的官司,最終成功撤管。一九七六年美國加州通過自然死法案,病人可以「拒絕或者撤除」維生醫療,得以自然死亡。以下分享一個拒絕洗腎,隨順自然善終的案例,謝謝病人孫女的分享。



2026年1月3日 星期六

有意識與無意識者終身使用呼吸器的人生有何不同?

不是所有的呼吸器或鼻胃管都不好,使用得當(正確的對象),它們是救命的科技。超人約翰克里斯多夫李維因為騎馬意外,造成高位頸髓損傷,脖子以下全身癱瘓,呼吸肌肉無力,餘生十年都使用呼吸器。這期間他導演一部電影,寫了兩本書,擔任美國殘障協會理事長,四處旅遊、演講。圖一是他裝備,口控的電動輪椅,輕便型的呼吸器掛在輪椅上,這台輪椅他可以口控駕駛還可以控制輪椅的傾斜角度。當病人有意識,有生命意義時,呼吸器有其價值。雖然超人的癱瘓人生非常辛苦,但是他與家人都非常珍惜。