生老病死是人生自然過程，但是如何才能善終卻需要智慧、準備、學習，以及一些運氣。感謝這位女兒主動分享其母在人生最後半年經歷的醫療過程，以及如何避免不必要的醫療介入讓她自然在宅善終的故事。描述的過程真誠而有畫面，讓讀者彷彿經歷了一次死亡的學習。
媽媽享壽90歲於3/18日在家安寧善終。她半年前因急性腎衰竭住院，當時媽媽吞咽功能已退化，吃東西很容易嗆到，醫生建議上鼻胃管，不然抵抗力不夠，我ㄧ直有追蹤畢醫師的文章，也有買書，在宅善終協會的每篇貼文，也都有仔細閱讀，所以我對隨順斷食自然善終有概念，也很認同這個理念，所以第一時間我就拒絕上鼻胃管！
媽媽已經失智四年半，已不能走路，大小便失禁，24小時包著尿布，神智時好時壞，媽媽腦筋清楚時就有交待任何管線她都不要。醫生說先上鼻胃管等可以吞咽時，鼻胃管可徹除，我從頭到尾都拒絕，但哥哥覺得要給媽媽機會，他讚成上鼻胃管，我反對無效。還好媽媽自己很爭氣，本來決定第二天要上鼻胃管的，前一天晚上媽媽忽然開始吃東西了，所以就逃過上鼻胃管！
接下來，做了很多檢查，確認媽媽泌尿道感染，且左腎石頭塞滿，醫師說如不移除很容易反覆感染，後來決定幫媽媽做微創手術清除石頭，因為微創沒傷口，是從尿道插管進去清石頭，微創是自費，手術費花了11萬，在準備手術期間，因為媽媽身體條件不夠，麻醉醫師有疑慮，所以ㄧ邊抗生素治療泌尿道感染，ㄧ邊輸血再輸白蛋白，常常ㄧ次有4種輸液，媽媽年老枯瘦，血管已很不好找，每次換針頭時，本來她在睡覺，都會痛醒，喊好痛，旦也沒辦法，這時我都會想讓媽媽進醫院的決定到底對不對！
好不容易身體條件補到可手術，前一天的半夜突然因喝安素嗆咳，導致吸入式肺炎發燒，還好病情不嚴重，又治療了4天，第五天進手術室，做完手術醫生告訴我，媽媽膀胱有腫瘤，醫師覺得媽媽年紀大了，建議不治療。
這次媽媽住院ㄧ個月，去年12/6媽媽就出院回家，在家基本都在睡覺，只有吃飯的時候會醒，ㄧ天吃兩餐，每次喝ㄧ碗粥，期間餵蜂蜜水，安素，雞精，還算相安無事！
一月底發現她又不吃東西且昏睡不醒，此時已接近過年，哥哥說最起碼讓媽媽過完年，所以又第二次進醫院，這次還是泌尿道感染導致媽媽昏睡不醒，抗生素打下去，媽媽眼睛就睜開了，因為上次所有檢查都做過，再加上我們不急救、不插管，所以醫師就單純做泌尿道治療。
媽媽兩次入院碰到的都是年輕醫師，旦醫師都很優秀，聽我要求不急救、不插管，醫師都尊重家屬的意見，沒有強加不必要的治療，到除夕前兩天，醫師通知我們抗生素治療完成可出院，第一次出院媽媽還可坐長照車回家，這次她更虛弱，我只能請救護車送回家，旦我心裡有準備，我覺得媽媽時間不多了！
從出院後我就住在娘家，還好我有一個盡責外勞幫手，平安度過年節。其實媽媽幾乎都在昏睡，只有吃飯叫她醒來，趁她醒來我會問她痛不痛？有沒有那裏不舒服，她會搖頭，只要媽媽沒痛，我就安心了，到二月底，她開始有時吃有時不吃，我沒勉強她吃，媽媽可吞我就餵，無法吞我就不勉強，接下來她不吃粥了，但我下定決心這次不送醫院！
我改餵介護食品，類似布丁性質，有鮪魚及雞肉口味，媽媽還挺愛吃的，每天可吃兩個。但漸漸越吃越少到3/15開始固體食物完全吞不下去，她會ㄧ直嗆咳，所以我就不餵了，蜂蜜水還是會時時給她喝ㄧ勺兩勺。
3/16、3/17每天平均還有半杯的水量，媽媽都會吞下去，居家安寧護理師來家中看媽媽，跟我說要有心理準備，且開了嗎啡給我，以備不時之需，她說水完全不喝大概再ㄧ星期到10天就會離開。
從出院後只要媽媽醒來我就跟她道謝，道愛，道別，雖然媽媽總是沒有任何反應，旦我還是繼續說，3月16、17日她幾乎都在昏睡狀態，偶而會睜開眼睛ㄧ下，但時間很短，馬上又昏睡。
到3/18的早上，我發現她臉上手上都分泌出有點黏黏的液體，下午開始完全叫不醒，且手腳都冷冷的，3/17我媽媽手腳都還很溫暖，我看畢醫師的書知道是循環已衰竭，血液供應不到末梢。
我覺得情況不太對，所以從下午開始就監測血壓，血氧及心跳，發現心跳突然變很快，跳到120，旦血氧血壓都很不穩定，到了晚上7點時媽媽喉嚨發出類似打乎的聲音，很像書上說的死前嘎嘎聲，但聽起來真的很像打呼。
此時的媽媽就是ㄧ直昏睡，到晚上10點半媽媽突然心跳變慢，血壓只有90/40多，血氧80多，到10/45分媽媽突然睜開眼睛，但眼神已無法距焦，她皺著眉頭艱難的輕輕的吐氣，起伏非常輕，突然她大力吐了兩口氣，就沒呼吸了，此時血壓測不出，血氧也測不出，我才確認媽媽走了！
從小到大我沒真正參與過死亡的過程，爸爸走時是在醫院，半夜，媽媽等早上才通知我，當時年紀輕都在打拼事業，幾乎都是看護跟媽媽照顧爸爸，這次從媽媽失智開始，都是我跟外勞照顧媽媽，我清楚看到媽媽逐漸的病程演進，最後半年陪著媽媽走過人生最後的階段，我完成了媽媽給我的使命，不急救不上管線，在家中善終！
我要謝謝畢醫師及在宅善終協會提供豐富的資訊，讓我不致於像無頭蒼蠅一樣，本來我也很害怕媽媽在家，怕我沒照顧好，怕媽媽痛我無法處理，結果感謝老天，媽媽在家沒啥大狀況，跟畢醫師說的臨終進程非常相像。
媽媽沒有突發狀況讓我手足無措，真的也很感謝媽媽，我也要謝謝我的外勞-阿莎，她在最後這段日子每天晚上都沒睡ㄧ直到天亮才睡，始終陪在媽媽身邊，她在我們家7年半，從媽媽還沒失智時就來我家了，跟媽媽感情很好，也因為她之前有照顧過兩位老人臨終，所以她很有經驗，很感謝有這麼多人幫我！
我詳細如實的寫出媽媽臨終過程，希望可以給版上目前還在當照顧者的朋友ㄧ些經驗分享，我當初讓媽媽在家啟程是正確的選擇，媽媽啟程後我還讓媽媽在家停了8個鐘頭，有師兄來助念，如果在醫院是不可能的，我想媽媽福氣還是很好的，我真的覺得有時候也要因緣具足才能在家善終！
註：這位女兒平常有充分的準備，加上各方面的助力，因緣具足，成就了母親的善終。在宅善終的長輩之臨終過程幫子孫們上了一堂最寶貴的生死課。善終是給有準備的人，建立死亡識能，尋求資源（居家醫療）等等。
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