家屬來函：
我父親七十八歲，罹患糖尿病四十年，二十多年前腦中風右側偏癱、失語症，家人開始了辛苦的長照生活。中間經歷心肌梗塞開刀放支架，跌倒骨折作髖關節置換手術，賴輪椅行動。二十年前一腳截肢，去年另一腳也截肢。
近期因為肺炎急診，吃東西本來軟食尚可但容易嗆咳，醫師建議插鼻胃管，我們拒絕。但院方說他生命跡象穩定，說他肚子會餓。我們說會小心餵軟食，他們認為會吸入性肺炎不建議。所以回病房就插鼻胃管了，唯一會動的左手被約束。
我們發現他牛奶回抽根本沒有消化，想請教畢醫師有沒有任何安寧的方式或是有沒有讓他少受罪的方式？
他急診當下還有感染導致尿路變形，插尿管也是一直噴血，至今仍然在流膿。
＃住院第二十六天，病人往生。（我與家屬之間的通聯略去。）
想來跟畢醫師說聲謝謝！爸爸昨日圓滿，在這之前，我因為畢醫師的提醒，真的很努力去溝通，終於談到緩和安寧的評估同意。雖然後來爸爸還沒來得轉去安寧，但至少也在我們的堅持下拒絕急救讓生命自然終止，結束了他肉體的痛苦。也不用再承受更多癒後不佳的治療。
爸爸從一開始吸入性肺炎抗生素治療，整個過程每天都打2次抗生素，肺炎稍微緩和，後續就開始進行生殖器手術。住院發現爸爸尿道異常，尿道一直流膿出來。 第一次手術發現包皮龜頭處有一個傷口，因此割包皮+清創 （這次多了廔管口因為無法從尿道置尿管），換藥一週發現沒有改善。
第二次手術把整個包皮切開發現感染的部份更多，傷口無法縫合，開放性傷口回病房。過程中爸爸血氧掉過幾次，護士說可能是痛到休克，雖有給止痛藥可能作用不大。
每次手術都有麻醉，在這個過程爸爸已經明顯意識模糊，很大一部份時間，就算睜開眼睛，也認不出我是誰。夜晚血氧又掉，氧氣加強才回穩。那時候我跟醫師溝通爸爸的情況，是否有繼續手術的必要，醫生說爸爸生命跡象穩定，不做也是痛苦，做手術還有機會。
同時間我也同步溝通緩和安寧，但一直被拒，他們都認為爸爸生命跡象沒問題。接著又迎來第三手術，清創。告訴我們這次會縫合，但後來通知手術發現細菌造成了一個通道，不能縫合。
爸爸此時愈來愈認不得我們，同時間原本的褥瘡愈來愈大，讓我更確定他的癒合狀況不可能好了，也讓我擔心生殖器與廔管的傷口。
這次終於遇見一個專科護理師，同意幫我跟主治醫師談、會診安寧。她私底下告訴我，其實爸爸符合緩和資格。但因為必須要主治醫師同意才可以，她決定幫忙我。才終於成功會診安寧，他們也評估爸爸的確符合。另一位護理師也說：爸爸手術真的太頻繁，她只能一直搖頭跟我說辛苦了！
最後迎來第四次手術。我很認真跟醫師說，如果癒後狀況不良，真的不想他再受苦。手術過程中醫師再次跟我說，爸爸狀況比想像中複雜，海綿體也破裂，於是重新置換。這次終於縫合，醫生說縫合可以出院了 （但爸爸的廔管口其實還在化膿）。 爸爸狀況明顯是不好的，我在思考這種狀況怎麼能出院？
第四次手術後不到2天，爸爸在換藥過程中，心跳直接飆到280幾之後歸零離世！
案例分析：
- 醫師常用病人「生命跡象穩定」來說明病人需要插管，需要手術，不符合安寧收案條件等。生命跡象是指血壓、心跳、呼吸、血氧等，除非病人歷經急重症或已經彌留，否則大多數情況，病人這些生理指數就是穩定啊。這是只看檢查數字而沒有看到人的整體表現最。何況這位病人動不動就血氧下降、意識狀況越來越差，實在稱不上穩定？
- 病人慢性糖尿病、心臟病、無生活自理能力，吞嚥困難，雙腳截肢，有壓瘡，生殖器發膿，意識不清，消化不好，傷口癒合能力極差，在在都顯示病人已經是生命末期。但是醫師只看見疾病，針對其所專長的疾病急救到底，無視病人情況越來越糟，越來越痛苦。陪伴的家屬如熱鍋上的螞蟻。
- 倒是護理師早已看出來不對勁，只是做決策的是醫師，護理師只能暗中相助。醫師太專注於他所熟知的專科治療，見樹不見林。希望從這個案例中學習到放手的藝術、放手的倫理。其實病人更早就可以照會安寧緩和科，可以提供意見，提醒別科醫師放手的時機。
- 避免這樣醫療死的另一個方法是不要送醫。不送醫，病人不是很痛苦嗎？條件是更早就要聯繫居家安寧團隊，在家裡處理肺炎、傷口，不要插鼻胃管，病人就可以舒適的早早解脫。
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