「斷食善終」獲得Open Book生活類年度好書感言和書評

很榮幸得到Open Book（以前的時報開卷獎）評審的肯定，獲得2022年的生活類好書獎。最棒的是他們將在全國四百多家圖書館、兩百多家書店舉辦小書展，捷運站及區間車車廂張貼或播放廣告，推廣今年度選出的四十本好書（另含中文創作、翻譯書籍、青少年兒童創作各十本）。讓更多人有機會認識斷食善終的觀念。我會在桃園圖書館的中壢分館舉辦導讀演講，時間是12月17日的下午兩點半到四點半。中學時期我住中壢六年，考大學前常在這個圖書館K書，真是有緣，非常期待！

得獎感言：

感謝麥田出版社的專業編輯，感謝Open Book評審的肯定。我想將這份榮耀獻給我因為小腦萎縮症癱瘓斷食往生的母親，失智症插管臥床十二年的公公，以及照顧我公公十四年的婆婆。將這本書獻給目前插管臥床的數十萬人，以及所有的照顧者。期待這本書能推動拔管運動，讓這些活在煉獄裡的人早日離苦得樂，到天上作神仙。希望家屬以及醫師學會放手，不要再有長期插管臥床的悲劇發生。也期待政府相關單位可以向歐美先進國家看齊，當插管相當的時間，足以判定病人無法復原時，以病人最大利益為考量，強制拔管，則病人不再受苦，家屬不再受累，健保不會破產。最後我想呼籲國人拒絕「醫療死」，追求「自然死」，簽署「預立醫療決定書」，保障生命自主權。

初審意見：

社會進入高齡化的問題，將我們對於「生命」的思考從醫療理性著重的「治癒」和「延續」轉向了照護倫理更看重的「尊嚴」與「品質」。簡單來說，活得「久」不如活的「好」；活的無可奈何，不如死的得體，這樣的態度在過去十數年主要爭議在於「安樂死」的合法化與倫理問題。但此書稍稍繞過這人倫與立法上的兩難，回歸真實經驗中的情感與物質，凸顯陪伴和記憶對於生命的意義，而非僅是對於死亡的詰辯。「斷食」是作者母親與家人選擇的方式，但更重要的是至親之間重整彼此生活，共享一段臨終旅程的方法，讀來十分溫暖、深刻。

複審意見：

斷食善終作者畢柳鶯以身為醫師的知識體系、子女對長輩的生命理解，陪伴高齡、已想離開人世的母親以斷食方式走最後一程。那一段路，也因為家族對此有共識，而充滿了感恩與深刻。在走向高齡化、強迫延命的痛苦與孝道觀念糾葛不清的台灣社會，這該是一本實用書---讓那些對我們來說無比重要的人，走得更隨心，更有尊嚴，擁有對生命的選擇權，才能顯現生之意義。一本珍貴的告別之作，往往讓我們對生命有新的理解，新的想像。願遠行的家人們和自己都能沒有遺憾，為此，每一日生活也都是練習。

決選評論（吳慧敏，衛生福利部國家消除C肝辦公室研究員）：

人的一生中，不免會見聞到親人「臨命終」這件事，經歷過至親臨終的人，定會明白「不得好死」為何成為老一輩人最惡毒的詛咒，而能夠「善終」又是多麼幸運的事。

無奈在現今環境中，要祈求善終不易，多少人生命的最後一程是被「殘酷的仁慈」所綁架，只為了換得多一些心跳與呼吸，在無益之灌食及滿身管路下痛苦的離去。

本書是畢柳鶯醫師分享她學習面對死亡的生命課題，親自送母遠行的故事。畢醫師母親患有遺傳性疾病「脊髓小腦萎縮症」，經歷過諸多親人受這個家族疾病折磨而痛苦離世，因此衷心期盼自己能有不一樣的人生劇本。

若是纏綿病榻無法自主，一切仰賴他人，生命便不值得延續，這是畢媽媽對於尊嚴善終的信念。因此當她的病情惡化到日常生活已無法自理、不能翻身、進食容易嗆咳的階段時，她毅然選擇以斷食方式來達成自己想要的善終。

避諱談論死亡的華人社會，往往造成親人間對於醫療抉擇和臨終安排缺乏充分溝通討論，以致大限來時眾人慌亂失據、措手不及而徒留悔憾。畢媽媽自主斷食追求善終的決定，解鎖了無常不知何時來臨的宿命，除了讓後輩可以有時間適應面對，過程中也讓子女有更多機會去親近即將離世的母親，甚至藉由母親回顧人生的機會，重新再認識這位熟悉又陌生的親人。

日本中村仁一醫師倡議追求自然死，拒絕過度醫療的「大往生」，在十年前就引起各方關注，然而追求有尊嚴的善終經常需要相關法規的配合與支持。畢醫師在書中除分享其陪伴母親安詳離世的「斷食往生」作法外，也列舉台灣善終法規的發展，梳理死亡自主權的辯證，彙整讀者的迴響與常見的觀點和疑問，並臚列相關法律條文及預立醫療抉擇意願書的簽署辦法，深具參考價值。

感謝畢醫師分享母親的生命故事，這不只讓媽媽以另一種形式繼續在這個世界上活著，也讓讀者理解到，親情的不捨並不是非要把誰留著，而是把最好的一段留給彼此；有尊嚴的善終對臨命終人很重要，對生者同樣重要，臨命終時若能做到生死兩無憾，絕對是冥陽兩利的大公德。