病人在兩年半前主動脈剝離搶救回呼吸心跳，但是腦部缺氧過久成為植物人。半年前家屬來信諮詢希望病人能夠離苦得樂，因為種種緣由，沒有轉院撤除鼻胃管以求自然往生。半年後因為出現緊急情況，家屬已經凝聚共識，一路努力與醫護溝通，才讓病人脫離無意識插管臥床的悲慘境遇。我們來看，家屬需要懂得多少知識，要如何與醫師溝通。
妹（病人妹妹）：畢醫生您好，我是在去年12/13有參加講座，會後有請教哥哥的狀況（他47歲，為植物人，安置於護理之家，臥床已滿兩年），後來畢醫生給我資訊去找宜蘭陳秀丹醫生，因緣無法俱全而錯過。（這是經過半年，二次與我聯繫）
這次是哥哥選擇的時間，昨天護理之家打電話來說哥哥發燒39度心跳跳到140，能做的她們都做了，強硬要求家屬送哥哥去醫院急診。
到急診後有告知醫護不急救也有簽署拒絕無效醫療文件，醫生有說可能肺炎蓄膿，詢問家屬是否安排手術清創，我們回應希望能讓哥哥順順的走。護理師有給退燒藥兩次，昨天上午家屬接手10點到下午2點喝了一罐配方奶，一直到晚上沒喝，早上6點護理師給退燒藥，提醒要餵時，6：30有灌半瓶配方奶。
家屬已達共識不急救，包括禮儀社也找好了。
護理之家天使護理師從機構的電腦私下傳給我檢查數據顯示有敗血症（有生命危險）。
在急診處，我跟護理師說我哥哥要走安寧。 住院醫生來說會停抗生素，但她覺得哥哥吸化痰藥會比較舒服。我很清楚跟住院醫師說我連牛奶跟水都要停掉。她一直跟我說抗生素不是急救，我說沒關係，我要停抗生素。
畢：可以轉安寧最好。抗生素能停就停。化痰讓痰比容容易排出，可以接受。感覺上這家醫院還蠻好商量，就持續拒絕治療。每換一個地方或者換班都可能有人重新再問一樣的問題，每次都要回答不接受積極治療（只接受舒適治療），不再延長他的痛苦。
女：畢醫生，請問我是不是要連點滴都要停止？
畢：能停最好。醫師還未答應前，先把流速調到最慢。跟醫師溝通，醫師能答應最好。給點滴會拖延時間，最後會造成水腫、皮膚滲水。
＊傳來的影片顯示病人完全沒有意識，有氣切、沒有呼吸器，痰非常多，多到像死前嘎嘎聲。
妹：哥哥在中午停了點滴，現在在等救護車送至安寧病房，在另外一棟大樓。
畢：很好，祝福一切順利。
＊兩週後
妹：畢醫師您好， 哥哥已於今天凌晨兩點多平安畢業了，在家人的陪伴下，安詳地登出人間。 謝謝您一路以來的指引與陪伴，也謝謝您讓我們明白善終與安寧的重要。因為有您的協助，哥哥沒有再承受無效醫療的痛苦，而是在有尊嚴、有愛的陪伴下，走完人生最後一段路。 對我們家人來說，這是很大的安慰。 謝謝您一直站在病人與家屬的角度給予支持與力量，感恩您！
畢：阿彌陀佛，祝福！方便分享最後兩個星期的歷程嗎？
妹：這兩星期沒有灌奶也沒有點滴，只有為了灌藥，每天進水約40ＣＣ。常常高燒，用退燒藥。痰很多，每次護理師在抽痰時哥哥很不舒服，會咳到整個臉非常紅，最後的3-4天體氣越來越弱時，抽痰時沒有辦法咳。最後4-5天眼睛睜很大，一天滴四次眼藥水 ，我們有給眼罩。有天抽蓄很嚴重，有打鎮定劑。
為了不讓其他親朋好友知道哥哥的狀況，媽媽還照既定行程去旅遊三天，回來去看哥哥，她說哥哥的面相在變，五形在脫離，很快會離開。
哥哥真的很有福氣，在這段歷程中，一路遇到許多貴人適時出現，引導著我們，也陪伴著我們走過每一個重要時刻。哥哥離開時，全身都排得很乾淨、神情平靜，讓我們家人少了許多牽掛，也多了一份安心。
案例分析：
一、這又是一個案例，在病人會自行呼吸撤除呼吸器後，沒有盡快撤除氣切管，理由常常是為了好抽痰。但是只要這個氣切管（巨型異物）在，通常痰就會一直很多，拿掉氣切管，有很大的機會就沒有痰了。病人忍受了兩年半的抽痰人生，實在令人遺憾。
二、去找醫師撤除鼻胃管這件事，要達成共識相對困難。我猜想主要家人都有共識了，但是很可能遠親還有意見。所以病人的母親在兒子臨終還去旅遊遮掩。這是華人文化中需要改變的地方，要學習不要去干涉或者應該尊重家人的決定。放手不是放棄，放手是慈悲的成全。讓靈魂不再被毀壞的肉身綑綁。
三、家屬促成病人善終的關鍵是一到達急診處立刻表明拒絕急救以及無效醫療。拒絕了輸血、抗生素、餵食、點滴等等所有會延遲死亡的治療，但接受舒緩臨終症狀的治療。一路好好的陪伴、好好說話，才能生死兩相安。
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