2026年3月21日 星期六

勸退病人自主斷食是更難的功課

 我勸退很多病人,最大宗的是憂鬱症病人,其次是失能程度較不嚴重者。這些病人想要斷食善終,可想而知他們多麼痛苦,我雖同情他們的痛苦,但是也知道他的不是非如此不可,或者得不到醫療團隊的協助。但是,他們心靈很脆弱,我要如何同理、聆聽、陪伴才能不傷害他們,而又能勸退他們呢?多半要花更長的時間,這是前後聯繫長達一年半的案例(最長的一例)。於我而言,我也學到重要的人生功課。

2023年8月我的新書發表會,一位右手蜷曲,右腳張力很強的太太,在會後與我談話。她中風五年多,前三年半努力復健,知道再也沒有進步空間。先生外遇離婚了,兩個兒子一個在國外,一個在外縣市。她兩次洗澡的時候,在浴室跌倒,全身光溜溜的倒在地上,花了三個小時才爬起來。一生努力奮鬥不懈,如今落得這麼不堪,只會越來越糟,沒有未來可言,她想要斷食善終。

述說的過程,她很容易就掉眼淚。我請她私訊我,生死事大,我們來慢慢討論。


她可以騎代步車外出,緩慢一拐一拐的行走。我自然是要勸退她。她不像有憂鬱症,但是情緒是低落的。所以我給的建議是:既然你有這個想法,先來做人生回顧,寫下來寄給我,讓我多瞭解你。事實上,我是希望她在回顧人生中,看見人生也有美好、光明之處,看見自己的價值。生命中的創傷,若是看見,可以得到療癒。


她的文筆很好,隔段時間就傳文章給我,我會根據內容回覆,重點當然是讚美、鼓勵她。談到兒子不諒解她,其實她多麼在乎他們,做過多少努力,也有對他們道歉之處,我建議她要把文章傳給兒子看。


這樣斷斷續續將近十個月,我收到七萬字(都可以成書了)。但她仍然意志堅定。我告訴她,雖然自主斷食是你個人的權利,別人無法剝奪,也不能強制幫你灌食。但是以你的狀況,不會有任何醫療團隊可以協助你。你不是全癱或者末期,相對年輕(六十幾歲),斷食的過程是很辛苦的,通常也不容易成功。我猜想你去瑞士申請安樂死,也不見得會通過。以上是我勸退的三個理由。


意料之外的是,她告訴我她在國外工作的兒子,雖然不贊同她的選擇,但是認同她有死亡權,會請假回國陪伴她最後一哩路。她減食第四天通知我這件事情,隔天我去她家,與他們母子對談。


這個兒子真是優秀,在國外閱讀了許多自主斷食(VSED)的英文資料,不是用反對、阻擋的方式,而是迂迴的方式,表達他尊重,但認為母親並沒有到非如此不可的地步。我則告訴她,你的面前有兩個可能,一個是如你所願到天上沒病沒痛。另外一個可能是你在進行的過程中有了特殊的體驗或覺悟,而想要回頭。你是自由的。就順其自然。


我介紹了『奇蹟』作者腦中風以後發生的事情,也提了瀕臨死亡者的經驗。心中暗自期待他餓到不行時會得到什麼啟示而改變主意。


沒有想到隔天,我收到她的這封信,喜出望外。


畢醫師您好,謝謝您昨天的來訪,你離開我家之後,我接到愛樂電台的創辦人的來電,讓我很感動。也牽動聯想到我以前沒有生病的快樂生活,過去心境的蛛絲馬跡。


謝謝您當初的鼓勵,我寫了我人生簡單的回顧。寫完後,我很大的released(釋放)。我欣慰,我對世間沒有虧欠,只有道謝,道愛,比較掛心的是我憂鬱症的妹妹。我生病三年半之後,我自己認清事實-如醫生所說的,這病不會好了,醫療無效。而且動不動就跌倒,這些年,因重心不穩跌倒的經驗太可怕了。


之後,我常疑問,能有其他選項嗎?跳樓,房子會變凶宅,會影響別人,不可行。到以前去過的,自己喜歡的遊覽區,縦身一跳。首先可能沒有能力站起來往下跳,如果跳成功了,那我參加的旅行團會有麻煩。那個旅遊區會變成人心惶惶…,不可行。從橋上跳下去,第一個爬不上去,也不可行。吃安眠藥,我之前有拿了很多處方簽,收集好多的安眠藥,沒有效。苦思沒有更好的解決方案。


直到2023年8月,聽到教育電台葉樹姍訪問您,我馬上去圖書館借了您的書,去聽您的演講。斷食善終,是我覺得可行的方法。之後,我沒有再那麼惶恐,我覺得有個方向了,心裡比較安了。


我跟朋友聚會的時候,會跟她們提起斷食善終的想法。一般的朋友,大家都覺得,又不是只有你一個人中風而已,雖然行動不方便,你還能夠自己吃飯,上大小號還可以自理。


可是沒有人想過,完全要依靠別人生活,而且這個所謂別人,我沒得選擇(指外籍看護)。過往七年多的慘痛經驗,我心悸猶存,真的沒有能力,沒有勇氣再去面對。我不想給別人添任何麻煩,所以我很想,趁我還有能力選擇的時候,我選擇自主斷食,這是我很確定的想法。


兒子回來陪我,我很感恩。他覺得我的準備不周全,我有跟他提是不是延期一年(可能我最近種的花,生意盎然,感受到生命的流轉)。昨天晚上睡覺時候,我還是斷食,斷水。


今天早上很早就醒過來,我自問我做這個自主斷食的時機是對嗎? 雖然我有死亡權,可是我自問自己,我有用愉悅、平靜的心情去朝這個終點嗎?還是只是,我恐懼,我沒有勇氣,去面對萬一再發生過往慘痛的經驗?我的走法,生命的殞落,對周遭關心我的人會是一種傷害嗎?我需要轉念嗎? 


我今天早上開始喝水,又吃東西了。謝謝您介紹”奇蹟”這本書,希望下禮拜能夠拿得到書。今天晚上聽到葉樹姍訪問簡靜惠女士,介紹她的新書”面對老,我有備而來”。簡女士,她也中風過。等我看完奇蹟這本書,我下本書應該就是這本。畢醫師,謝謝您,謝謝您的來訪,讓我省思生命的功課。



註:

一、『奇蹟』是美國一位神經學家親身經歷左腦中風以後的經驗分享,談涅槃的經驗,復健的過程,病後的人生省思。為什麼有涅槃的經驗,左腦中風,只剩下右腦在作用,人會非常平靜、自在充滿幸福感。所以要好好發揮我們的右腦(靜坐、冥想、靜心、瑜珈都是)


二、雖然從頭到尾我都是持勸退的想法,但我不曾批判,不曾嚴詞拒絕。因為我知道她需要的是同理和陪伴。


VSED: Voluntarily Stopping Eating and Drinking

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