印象中，在沒有全民健保以前，如果病人病入膏肓、無法治療，醫師都是會請家屬帶病人回家。那時候的民風也都認為人應該在家裡死亡，甚至留一口氣，壓著甦醒球(ambu bag)回家。曾經有醫師朋友父親肺癌末期，臨終一直要求回家，晚輩中有三個人是醫師，最終不敢帶病人回家，未完成病人心願。然後傷心、痛苦了半年，都笑不出來。短短三十年過去，人們集體失去了陪伴臨終病人的能力和經驗。分享一個嚴重腦出血案例，我和病人的女兒短短兩天的對話。
女：畢醫師你好， youtube看過你的訪談及你的部落格多篇文章。我父親九天前腦動脈瘤破裂，醫師不建議開刀，目前在醫院普通病房做安寧（該醫院沒有安寧病房）。醫師每天給予降血壓藥後，血壓大概控制在140-180。另外給予降腦壓藥、預防癲癇藥、抗生素等等都是透過點滴施打。因為沒放鼻胃管，所以已經大約九天沒進食。目前昏迷中，我想請問我們應該撤掉那些點滴、藥物嗎？ 醫師說那些藥物是要讓病患舒服走完這程，他在醫院若喘起來，醫院會給嗎啡舒緩。回家善終我們有辦法照顧嗎？我們應該繼續留在醫院或回家善終好呢？感謝協助。
畢：目前的進水量是多少。
女：點滴大約三包，共1500cc。
畢：這樣有可能拖一兩個月，還可能痰多、水腫。臨終病人不要給營養，也不要給水。這樣才會沒有負擔安詳離開。
女：主要是降血壓藥混在點滴中，用pump打。我之前有建議停藥，醫生說腦壓、血壓會很高，再次腦出血腦水腫，人反而不舒服。
畢：再次腦出血、腦水腫，人就可以安詳離開了，是助力。感染也是助力，不要用抗生素。
女：想帶回家，但不知道若腦壓高或血壓高會出現什麼狀況，我們有無辦法自己處理。
畢：不要預設，有問題再來解決問題。再說，回家他沒有牽掛，可能就走了。
女：我們擔心會不會血壓、腦壓高，爆出來，造成七孔出血。
畢：不會的。你想太多了。就算流鼻血，局部壓迫、擦乾就好了。
女：目前氧氣給最高15 升，若回家喘起來沒氧氣，就看他喘嗎？
畢：所有臨終病人呼吸都會淺而快，那是自然過程。重要的是家人安心陪伴，好好說話，指引他。
女：若回家一時應該也找不到醫療人員到家協助，我們除了睜眼看，有什麼辦法嗎？
畢：你太焦慮了，活在當下就好。有什麼問題再說，現在無端預測，我也不知道要告訴你什麼。古人也沒讀多少書，重病都是帶回家自然往生的啊！
女：好，我們思考討論一下。感謝您撥冗協助，幫了大忙，不然不知道找誰諮詢，謝謝！
畢：假如病人想回家，帶回家很快就離開了。回家就沒有任何醫療處置，病人就舒服了。所有的醫療處置，都給病人帶來不適，只會延長死亡過程。
女：請問目前斷食已經9天，但每天點滴3包，若回家斷水，大概還要7-10天嗎？病人昏迷，不會表達是否希望回家的意願，我們是想讓他回家。
畢：最多七到十天，以他的情況我推測會更快。人的本性，都是想回家。他的靈魂也是想回家。做得到就盡快吧！
中風第十天
女：剛剛跟醫院提出自動出院，醫師提到父親腦動脈破裂，腦目前泡在血液中，停藥後可能發生癲癇，我們會無法處理。另外回家沒有氧氣會很喘，怕我們看他喘會扛不住。說的我有點擔心，怕不會應對狀況。
畢：那就要求減少進水量吧！我想你們其他家屬一定不敢面對。
女：請問斷水是直接全斷嗎？他無法吞嚥，好像也無法給水。
畢：我說的水是指點滴。在醫院醫生不可能停止點滴的。人在屋簷下，只能如此了。
女：我們剛剛已經跟醫院回覆，還是出院回家，希望那些擔心都不會發生。
畢：那自然就要移除點滴，氧氣。不要擔心，自然死亡都是安詳的，因為肉體已經不再帶來痛苦。你們的關心、陪伴、說話、祝福，會讓他安心好走的。
女：謝謝幫忙提供諮詢，這對我們很重要。
畢：有一種痛苦是家屬覺得病人很痛苦。病人回到家常常表情就放鬆，可見沒有痛苦。其他臨終自然現象不用在意，是自然過程，接納就好。
你詳讀我提供文章中「彌留狀態」的那一段。今天星期天，聯繫不到居家安寧團隊。
有問題就在此留言。
畢：假如該院有居家醫療的團隊，與他們保持聯繫。萬一有癲癇，通常幾分鐘就過去，不用害怕。持續的癲癇才需要找醫師來家裡打針。癲癇發作時，病人是沒有感覺的，所以不會痛苦。
只是以防萬一，祈禱不要發生。在心裡祝福他，為他祈禱。
女：好，收到，謝謝您！
第十一天
女：畢醫師早，我爸昨天下午回到家，重要親友都來相見，今天上午往生了。回家不到二十四小時，他走的非常安詳沒有痛苦，擔心的事都沒發生。還好有決定讓他返家， 非常感謝您協助！
畢：你們很勇敢，完成父親想回家的心願，否則不知在醫院要拖多久，大家都揪心。一切圓滿，祝福！
註：所以平常要建立死亡識能，才能有底氣，不要被醫師善意的警告嚇到。
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