如何好好告別生命：斷食善終（3）目錄介紹

 完成斷食善終三部曲，希望人人具備足夠的死亡識能（death literacy，面對死亡的知識與能力），可以做出正確的選擇，無畏無懼的安心陪伴或者安心回天家。本篇分享新書<如何好好告別生命>的目錄。

停止人工餵食被社會局強制安置養護中心的母親

七十歲婦人於三十年前腦傷臥床（被酒駕撞傷），早期可以自己撐起身來坐立，近幾年只能由家人扶起來坐，語言意識功能正常，可以自己進食。受傷當時沒有健保，腦部開刀三次，家裡賣了土地、漁船（病人先生是討海人）、跟親戚借貸數十萬元籌醫藥費。四個孩子都只能唸到國中畢業就開始工作養家。數十年來病人白天都是一人在家躺著，可以自己翻身，挪到床上挖洞底下放尿盆的地方大小號，聽收音機打發時間。每天早餐吃多一點，等家人下班回來吃晚餐。

臨終病人請勿給過多的營養和水分

德國病人保護協會的會長對我說：「在德國，給臨終病人營養和水分是違法的。」（註：因為病人已無消化、吸收能力）在台灣，許多醫師覺得住院的病人都應該打點滴，不可以讓病人沒有進食。甚至躺在加護病房的昏迷老人，也是每天六灌牛奶、兩瓶點滴（共一千兩百到五百卡，水分一千毫升），病人全身水腫了，還繼續灌。懂得要求醫師不要過度醫療，可以讓自己或家人少受苦。

〈如果孤獨死將是大多數人的未來〉推薦文

看到書名斗大的「孤獨死」三個字，腦海中難免出現〈我是遺物整理師〉、〈我是接體員〉相關書籍中所描繪的獨居者死在家中，待惡臭傳到鄰里，警察破門而入，屍體已經腐爛，身上長滿了蛆，地上滿是屍水的「不潔」影像。讀完全書，方知其實這是一本熱血公務員如何協助孤獨老人好好活著也好好死去的一本善書。

與所謂意識不清者對話談「斷食善終」

 批評我幫忙無意識插管臥床者斷食往生的人，說我沒有得到病人的同意，所以違法。我是覺得醫師和家屬強制病人靠人工餵食存活，才不應該，也不人道；在先進國家違反病人意願才是違法。其實所謂的無意識病人，精準的說只是無法用語言表達、與人互動，常常他們是有覺知的。我們遇到不少可以用眨眼睛、動手指、動舌頭來回應我們問題的病人。用心的溝通，我們是可以得知他們的心意的。我重看了斷食善終紀錄片〈順行〉的母片，紀錄我與馬爺爺溝通的方式。

淡定而深情的馬奶奶是紀錄片中的亮點，讓人感動

泰國安寧緩和醫院斷食善終的案例分享

泰國曼谷的華人圈有一個讀書會，閱讀了拙作〈斷食善終〉，邀請我與他們線上討論。討論會中有一位朋友分享了她朋友在曼谷的安寧緩和醫院斷食善終的事情，對大家很有啟發。經家屬同意，在此分享。

「斷食善終」與「安寧緩和」、「安樂死」有何不同？

 我去演講或者在受訪影片的留言中常常遇到這兩個提問：斷食善終和安寧緩和有何不同？斷食善終不好，安樂死才好，為什麼不推安樂死？我先講結論：我所協助的斷食善終個案範圍遠大於安寧緩和病房所服務的對象，某些居家安寧願意服務大部分的斷食善終個案，斷食善終本來就是一種安寧緩和的服務，只是在家進行才容易得到協助。斷食善終的個案中，目前可能只有百分之十到十五，在通過安樂死國家可以申請，其他百分之八十五以上的個案，安樂死法案幫不上忙。所以我贊成安樂死立法，也樂意幫忙推動。但是，國人要認清，目前絕大多數無法善終的人，不是因為台灣沒有安樂死法，是因為家屬不放手以及無效醫療氾濫。