善終法阻礙了人們的善終

 在「有一種愛是放手」的新書發表會上，有一位聽眾表示，她前一星期和家人一起去簽署了「預立醫療決定書」。她的心情沮喪極了！現場的人都睜大雙眼，好奇的望著她。她說：「失智要到極重度（巴士量表零分），植物人要超過半年，重度昏迷竟然還要躺三到六個月才能撤除維生系統！這實在太讓人失望了！」

馬達加斯加紅色西部之旅

馬達加斯加這個世界上的第四大島，在一億五仟萬年前，離開非洲大陸，成為一個與世隔絕的離島，有著自己的獨特生態，當地百分之九十的動植物為特有種，在別的地方沒有。馬島地形和台灣一樣也像長長的蕃薯，西岸面向非洲，有非洲吹來炎熱的風，氣溫高，降雨量相當低，到處是紅土，在地圖上顯示紅色。這邊土地貧瘠，人民生活比較困苦。兩千年前人類從印尼和馬來西亞跨海遷徙來到馬島，亞洲來的移民住在東岸為主，西岸則以晚來的非洲移民為主。西岸的人種比較高大，皮膚比較黑，頭髮也比較捲。我們來西岸，首先見識的就是猴麵包樹，因為乾旱而演化出來樹幹有貯水能力的巨大樹木。

在安寧病房替親人爭取安寧善終

推廣善終以來，我最重要的夥伴是安寧緩和科和居家安寧團隊。我學習到的最多新知也是有關安寧緩和照護，許多專家給我不少啟迪。不過質疑我最多的也是安寧緩和科醫師，我不想與任何人為敵，不太辯解，總是說我用兩本書來回答。最近聽到一個說法：「善終」是多麼神聖的事情，「斷食」和「安樂死」怎麼可以把善終拖下水。我的看法是「善終」並不專屬於某一科，善終更不是醫師說了算，善終是往生者和家屬的感受。安寧緩和之母趙可式教授曾經語重心長的說：「我以後不反對安樂死了，因為安寧緩科資源不足，而且良莠不齊。」我來分享兩個家屬在安寧病房為親人爭取安寧善終的故事。

紀錄片〈順行〉家屬心聲

斷食善終紀錄片〈順行〉（台語發音）紀錄了馬爺爺斷食善終前後的家庭故事，包含了我和長照單位、居家護理團隊的協助，達到在宅善終的圓滿境界。片中睿智的大姊紀錄了這過程的心情轉折，提供大家參考。

馬達加斯加遊記：猴麵包樹

馬達加斯加是世界第四大島嶼（前三大為格陵蘭、新幾內亞島、婆羅門洲），狀似蕃薯，面積是台灣的十六倍大，隔著莫三比克海峽與非洲大陸相對，距離最短處約四百公里。是不是和台灣蠻像的，都是遠離大陸的離島，所以有許多特有種的生物。以植物來講，最有名的就是猴麵包樹（baobab tree)。

斷食善終紀錄片〈順行〉幕後

紀錄片 〈順行〉 的完成，也是一場奇幻的旅程，充滿了奇異的恩典。楊易導演與我相識於周志建老師的身心靈課程。聽說了斷食善終的故事，主動邀約我拍紀錄片。我覺得這是生死的私秘事件，要找到拍攝對象，不容易吧！楊導演說這是一個重要的社會議題，我們正站在風口上，影像說故事和紙本書的閱讀會產生不一樣的效果，對許多人而言「影像」是他們更熟悉的閱聽方式。紀錄片是另一種推廣理念的方式，擴散的力量比書籍快（果然，目前是十七萬與三千多之比）。不急，有緣機會自然會來。沒想到，不到一個月拍攝對象就出現了。

如何避免最常見的無效醫療：「鼻胃管」

 一位朋友住在安養中心五年的失智母親進食嗆到引起肺炎住院，醫師建議插鼻胃管，哥哥嫂嫂們拒絕醫師的建議，這個女兒說：「你們不照顧，我辭職來照顧！」我聽了真是心驚。孝順的女兒啊！你捨不得母親，你知道這一時衝動的決定，將來要面對的是什麼嗎？

〈生命的非選題〉讀後感-----尊嚴善終法不要學美國

雕塑大師朱銘先生因慢性病纏身，選擇自主終結生命。全台震驚之下，難得的是竟然引起安樂死議題的探討。雖然大眾很快就會遺忘，然而全世界醫療、經濟發展的國家都要面對的老化、慢性病、失能人口大增的危機，只會越演越烈，全體社會終究要承擔。一位美國女記者花了四年時間在世界各地採訪了受苦的人以及致力於讓受苦的人解脫的先行者，寫下了這本驚心動魄，金句連連的好書，非常刺激人們的慣性思考。雖然台灣的尊嚴善終法要通過，路途仍非常遙遠，然而聽聽走在前面的革命者之想法與作法，感覺非常受用啊！

生死兩端的擺渡者（無憾的道別序文）

安寧心理師是「生死兩端的擺渡者」。在生之此岸要過渡到死之彼岸的這段歷程中，盡我所能地讓「逝者善終，彼此善別，留者善生」。作者這句話讓我肅然起敬。

臨終標準流程 by 吳育政醫師

感謝長期關注無效醫療的吳育政醫師（紀錄片「一念」的主要參與者）慷慨分享他在重症病房親身經歷的五個故事，發表在我的新作〈有一種愛是放手：斷食善終2〉中。這是其中最為曲折的一例，但也是臨床上頻頻出現的情況，所以吳醫師稱之為「臨終標準流程」。請讀者在閱讀中細細思量，醫護人員有多少錯誤的迷思誤導了病人家屬，文末我再一一點出。我無意指責他們，因為他們也是學來的。有些觀念，我是這兩三年才知道的。